糖尿病骨关节病的病因是什么？

　　病性骨关节病是的常见的并发症之一。糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质溶解;一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩(Dupuytren 氏挛缩)和等。

　　据文献报道，糖尿病患者出现骨关节症状者约1—2%，男性多于女性，发病于20—70岁，各年龄段2/3的患者在50岁以上，多位糖尿病病程较长而控制不良者，平均病史约为10年。糖尿病骨关节病症状有病程较长的糖尿病人伴有腰酸、、四肢关节痛性肿胀，局部发热，双下肢袜套状，无触痛或无痛性骨折，关节韧带松弛或者有半脱位。

　　糖尿病骨关节病的病因

　　一、：糖尿病性骨关节病与糖尿病周围神经病变有密切的关系。有报道，糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而患者中82—100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对和本体感觉减弱或完全消失。在关节负荷过度情况下易造成多种损伤，使韧带、关节囊受损，关节面破坏，骨质破裂和骨折关节脱位或半脱位。

　　二、活性素D减少和羟化酶活性降低：当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。

　　三、磺脲类降糖药导致钙盐丢失： 口服磺脲类降糖药通过增加(C-AMP)，干扰磷酸二脂酶催化剂的降解，竞争性抑制酶的活性，继而增加骨钙盐的丢失，导致骨质疏松。

　　四、糖尿病骨关节病的病因血管病变：糖尿病患者极易发生动脉硬化和微面管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受理化损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。

　　五、糖尿病骨关节病的病因骨代谢：糖尿病骨量的丢失主要是由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍及微维生素D合成减少所致。