糖尿病骨关节病的病因是什么？

　　病性骨关节病是的常见的并发症之一。糖尿病骨关节病变包括两大类，一类是糖尿病的并发症，包括夏科氏和骨质溶解;一类是糖尿病的可能并发症，包括脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎、掌腱膜挛缩(Dupuytren 氏挛缩)和等。

　　据文献报道，糖尿病患者出现骨关节症状者约1—2%，男性多于女性，发病于20—70岁，各年龄段2/3的患者在50岁以上，多位糖尿病病程较长而控制不良者，平均病史约为10年。糖尿病骨关节病症状有病程较长的糖尿病人伴有腰酸、、四肢关节痛性肿胀，局部发热，双下肢袜套状，无触痛或无痛性骨折，关节韧带松弛或者有半脱位。

　　糖尿病骨关节病的病因

　　一、糖尿病性骨关节病与糖尿病周围神经病变有密切的关系。有报道，糖尿病骨关节病者几乎全部或部分有周围神经病变，而患者中82—100%有糖尿病骨关节病。糖尿病神经病变引起感觉减退或消失，关节运动反射控制障碍，对和本体感觉减弱或完全消失。在关节负荷过度情况下易造成多种损伤，使韧带、关节囊受损，关节面破坏，骨质破裂和骨折关节脱位或半脱位。

　　二、活性素D减少和羟化酶活性降低当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，1—2羟化酶活性降低，致使活性维生素D减少，钙吸收不良，骨质缺钙，骨质疏松。

　　三、磺脲类降糖药导致钙盐丢失 口服磺脲类降糖药通过增加(C-AMP)，干扰磷酸二脂酶催化剂的降解，竞争性抑制酶的活性，继而增加骨钙盐的丢失，导致骨质疏松。

　　四、糖尿病骨关节病的病因血管病变糖尿病患者极易发生动脉硬化和微面管病变。糖尿病性微血管病变影响骨关节营养供给，造成骨关节营养障碍，易受理化损伤及感染，由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变。

　　五、糖尿病骨关节病的病因骨代谢糖尿病骨量的丢失主要是由于胰岛素缺乏、钙、磷、镁代谢障碍及微维生素D合成减少所致。