糖尿病患者每周至少运动150分钟

　　干预生活方式最重要

　　针对糖尿病病人，综合治疗包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式，其中降糖治疗的‘五架马车’包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育以及应用降糖药物。生活方式干预是糖尿病治疗的核心要素。

　　首先是维持合理体重，超重/肥胖患者减重的目标是3~6个月减轻体重的5%~10%；不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量：女性每天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g（15g酒精相当于450ml啤酒，150ml葡萄酒或50ml低度白酒），每周不超过2次；食盐量限制在每天6g以内；糖尿病患者也不宜吸烟。

　　此外，运动也不可少。成年糖尿病患者每周至少150分钟（如每周运动5天，每次30分钟）中等强度的有氧运动运动。包括快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球，较强的体育运动为舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、骑车上坡等。

　　糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面：

　　1 糖尿病知识教育 　　

    糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治[4]。

　　2 饮食治疗 　　

    各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。

　　①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。

　　②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。

　　③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/ kg体重/日；从gfr下降起，即应实施低蛋白饮食<0.6g/ kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。

　　④饮酒：不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）

　　⑤食盐： 食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。

　　3 运动疗法 　　

 

    也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/l、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。

　　4 戒烟　

    吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2 型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。