妊娠合并哮喘治疗前的注意事项

（一）治疗篇

哮喘的发作是一场与健康赛跑的较量，治疗策略需精确而有力。我们采用支气管扩张药物治疗，其中β2肾上腺素能受体兴奋剂是前线战士。这种药物与β受体紧密合作，促进cAMP的合成，使支气管平滑肌放松，同时稳定肥大细胞膜，减少炎症介质的释放。像特布他林（terbutaline）和沙丁胺醇（salbutamol）等药物，每次口服或吸入，都能有效缓解支气管痉挛。但需注意，妊娠高血压的患者需禁用。除此之外，茶碱类药物也能发挥放松支气管的功效，它们通过放松支气管痉挛来拯救我们于喘息之间。

尽管抗胆碱药物阿托品有助于平滑肌松弛和支气管扩张，但由于其抑制腺体分泌的副作用，导致痰液粘稠不易咳出，瞳孔扩大，因此怀孕期间应避免使用。而异丙溴铵（溴化异丙胺）却能在不影响心率和痰液咳嗽的情况下，偶尔带来口干的感觉。它的使用方法是每次吸入一定的剂量，每日多次。

面对严重哮喘和持续治疗，我们必须迅速行动。早产和胎死宫内的状况必须紧急处理，因为严重缺氧已经迫在眉睫。除了上述方法外，肾上腺皮质激素是控制哮喘持续状态的有效武器。它们能够放松平滑肌、改善支气管毛细血管的渗透性、减少组胺的形成，还有预防炎症介质、抑制过敏反应等作用。氢化可的松或地塞米松等肾上腺皮质激素，可以通过静脉点滴或静脉注射的方式迅速进入体内，起到治疗作用。对于口服给药，泼尼松（强松）也是一个选择。

在哮喘发作时，对症治疗也至关重要。孕妇可能因为哮喘而出现精神紧张和易怒，此时可以给予适当的药物来抑制大脑皮层功能，如苯（鲁米那）等。但我们必须避免使用抑制呼吸功能的镇静剂和剂，因为这些药物可能加重呼吸衰竭，对胎儿产生不利影响。为了保持呼吸道通畅，促进排痰是关键。我们可以使用雾化吸入法使痰液变稀薄，易于咳出。必要时，可以使用导管进行机械性吸痰。

（二）妊娠处理篇

当孕妇面临分娩期时，保持精神安静至关重要。为了防止哮喘发作，我们可以注射可松类药物。为了缩短第二产程，可以使用低位产钳或胎头吸引器助产，避免产妇使用腹压，减少体力消耗。哮喘并不是剖宫产的指征，但在必要时可以结合其他产科情况进行手术。术后需要加强监测，保持呼吸道通畅，适当给予支气管扩张剂和抗生素以防止感染。

在产褥期，由于体力消耗、精神紧张等因素，容易诱发哮喘发作。产后应充分休息，减少哺乳次数，严重哮喘的患者不应进行母乳喂养。

关于终止妊娠，长期反复发作的慢性哮喘和心肺功能不全的孕妇应考虑终止妊娠。

（三）预后篇

目前关于哮喘的预后暂无相关资料。对于每一位患者来说，预防和控制是关键。通过深入了解和遵循专业的治疗建议，我们可以更好地管理自己的健康。