结核性腹膜炎有哪些典型症状

结核性腹膜炎的临床表现因其病理类型及个体反应差异而各异。通常，病情进展较为缓慢，早期症状较为轻微，有时甚至无明显迹象，仅在体检或腹部出现其他问题时意外发现。

（一）全身症状

结核性腹膜炎常伴随结核病毒血症，主要表现为发热和盗汗。热型以低热和中热为主，部分患者可能出现弛张热，少数患者则表现为高热。尤其当病情涉及渗出型、奶酪型或伴随严重结核病如小米肺结核、奶酪肺炎时，高热与毒血症更为明显。后期，患者可能出现营养不良，表现为消瘦、水肿、贫血以及舌炎、口角炎等症状。

（二）腹痛

腹痛在结核性腹膜炎的早期可能并不明显，表现为持续性隐痛或钝痛。有时，患者甚至始终无腹痛感。疼痛主要位于脐带周及下腹，也可能涉及整个腹部。当发生不完全性肠梗阻时，可能出现阵发痛。在某些情况下，如肠膜淋巴结核或腹腔其他结核酪状坏死病变溃疡，以及肠结核急性穿孔，可能表现为急腹症。

（三）腹部触诊

腹壁柔韧性是结核性腹膜炎的常见体征，这反映了腹膜的轻度刺激或慢性炎症。腹部压痛通常较轻，但在酪状结核性腹膜炎的情况下，可能伴有严重的压痛和反跳痛。

（四）腹水

结核性腹膜炎患者常有腹水，数量从中量至少量不等。少量腹水在临床检查中不易察觉，需仔细检测。患者可能会感到腹胀，这可能是由于结核毒血症或腹膜炎伴肠功能障碍所致，并不一定与腹水有关。

（五）腹部肿块

腹部肿块在粘连型或奶酪型结核性腹膜炎中较为常见，通常位于脐带周围或其他部位。这些肿块主要由增厚的大网膜、肿胀的肠膜淋巴结、粘连的肠曲或奶酪状坏死脓性物质积聚而成。它们的大小不一，边缘不规则，表面不平，有时有结节感，活动性较小。

（六）其他表现

腹泻在结核性腹膜炎中很常见，通常每天不超过3至4次，粪便多为糊状。这主要是由于腹膜炎引起的肠功能紊乱。有时，腹泻可能与便秘交替出现。如存在结核原发病灶，患者还可能表现出相应的症状、体征以及相关的检查表现。总体而言，结核性腹膜炎的临床表现丰富多样，深入理解和细致观察对于准确诊断和治疗至关重要。