胆脂瘤型中耳炎是什么

概述：

胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种常见类型。慢性化脓性中耳炎主要分为三种类型：简单型、骨疡型、胆脂瘤型。其中，胆脂瘤型中耳炎的后果最为严重。中耳胆脂瘤是由于中耳内部结构脱落的上皮长期积累形成，属于炎症性病变，并非真正的肿瘤。它的组织结构为囊性，囊内充满了脱落的上皮、角化物质和胆固醇结晶。一旦形成胆脂瘤，它会不断扩张，对周围的骨质造成损伤，引发一系列严重的并发症。一旦诊断为胆脂瘤性中耳炎，必须进行手术治疗。

症状：

胆脂瘤型中耳炎的主要症状包括耳脓、听力丧失以及其他并发症。耳脓长期存在，早期可能是间歇性的，但通常是持续性的，脓液具有特殊的恶臭。听力丧失则表现为不同程度的传导性聋，主要原因是鼓膜穿孔和听骨链损坏。随着病情的发展，内耳损伤会导致混合性聋。胆脂瘤对周围结构的破坏还会引发不同的并发症，如耳鸣、眩晕、面瘫、耳后脓肿及瘘管、化脓性脑膜炎和脑脓肿等。

诊断：

诊断胆脂瘤型中耳炎的重要依据包括病史、耳专科检查和影像学检查。耳专科检查包括耳镜检查和听功能检查，可以看到鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘穿孔，有时鼓室内有灰色鳞片或豆渣样物质，闻之奇臭。乳突CT检查是影像学检查的重要内容，可以明确中耳病的范围、骨质损伤是否存在，是诊断本病的重要依据，同时也能为手术安全性提供重要信息。

治疗原则：

胆脂瘤型中耳炎的治疗原则是尽早手术治疗，避免并发症。目前还缺乏有效的药物治疗。手术治疗的目的就是尽量彻底清除病灶，解除胆脂瘤对健康的危险，停止流脓，并尽可能保留或修复听力。病人应选择条件好的医院，找水平高的医生进行手术。手术方法的选择应根据医生的判断进行，可选择改善乳突根治术或乳突根治术等。病情严重者，可在植入人工听小骨、修复鼓膜的基础上争取一次完成手术。若病变严重无法一次完成手术，可在一年后重建听力。关于胆脂瘤中耳炎的几个误解：不是所有中耳炎都是胆脂瘤型中耳炎；胆脂瘤中耳炎不是严重的肿瘤；必须及时治疗胆脂瘤中耳炎；目前还没有有效的药物可以治愈胆脂瘤中耳炎；并不是所有大医院的耳鼻喉科医生都能做好胆脂瘤中耳炎手术。对于胆脂瘤中耳炎的治疗，应仔细选择医院和医生，选择那些具备丰富经验和先进设备的医院和医生进行手术治疗。在重庆，重庆第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科的李朝军医生是此领域的专家之一。