小儿便秘是怎么引起的

一、病因

单纯性便秘大多源于结肠吸水增加，其背后隐藏着多种原因。

1. 饮食问题：婴儿摄入不足时，消化后的液体被身体吸收，残留物变少，导致粪便减少且稠厚。牛奶中糖分不足会使肠蠕动减缓，引发大便干燥。饮食时间不规律或营养不良，都会削弱腹肌和肠肌张力，降低收缩力，形成恶性循环并加重便秘。

2. 食物成分不当：食物的组成对大便性质有直接影响。如摄入过多蛋白质而碳水化合物不足时，肠道菌群发酵作用减弱，大便趋向碱性并干燥；反之，若摄入较多碳水化合物，肠道发酵细菌增多，产生更多酸性物质，大便变软且频率增加。摄入特定食物如大量钙化酪蛋白会导致粪便中含有大量不溶性钙皂，米粉和面粉类食品也较易引发便秘。偏食如爱吃肉类而少摄蔬菜，纤维素不足，同样容易引发便秘。

3. 肠功能障碍：生活习惯不规律、排便时间不固定，缺乏排便条件反射，是常见的便秘原因。学龄儿童因上课时间紧张而抑制排便，也是常见情形。服用某些药物如抗胆碱药物、抗酸药物等，会减缓肠蠕动而导致便秘。

4. 身体生理异常：如肛裂、肛门狭窄、先天性巨结肠等身体疾病以及遗传因素都可能引发便秘。

5. 精神因素：儿童突然遭受精神刺激或环境变化也可能导致短期便秘。

二、发病机制

1. 有意识地抑制排便：当排便刺激消失时，粪便可能变得干燥并引发排便疼痛，这种情况可能进一步抑制排便。某些情况下，儿童可能因为有趣、害怕上课迟到等原因而抑制排便。医务人员可能不了解住院儿童的排便需求，或儿童希望单独上厕所等情况都可能造成排便抑制。不愉快的排便训练也可能使儿童反应性地拒绝合作。

2. 脊髓病变：当脊髓在排便中心部位受损时，个体将失去随意控制排便的能力，排便成为反射动作。若排便中心受损严重，直肠感觉可能完全丧失，导致大便失禁。正常的直肠控制是由肛门括约肌和肛门外括约肌共同完成的。当控制外括约肌的身体和神经受损时，直肠失禁可能发生。在这种情况下，直肠只能通过内括约肌的反射舒张来排空。外括约肌的功能丧失导致直肠失禁，可能与脊髓横断、脑膜膨出、脊髓发育不良等疾病有关。