腹部创伤的治疗介绍

腹部创伤患者的治疗知识与护理要点

在我们的日常生活中，时常会遇到腹部创伤的患者，对于这类患者，我们必须高度重视，精心治疗与护理。本文将详细介绍腹部创伤患者的治疗方法与护理要点。

一、伤害分类与术前治疗

对于腹部创伤患者，首先要进行伤害分类，判断是否有内脏损伤。对于内出血和内脏刺激可能导致休克的伤员，需紧急进行剖腹手术。手术前，必须进行输血或血浆替代品，将血压升至90mm汞柱以上。如抢救后血压仍无法升高，提示内出血持续，需迅速进行剖腹止血治疗。

二、术前准备

术前准备主要以抗休克为主。保持呼吸道畅通，立即进行静脉穿刺或静脉切割，建立通畅的输液通道。静脉快速滴注平衡盐溶液或右旋糖酐，然后输血，以恢复血压。还需放置留置导尿，记录尿量，放置胃管，接吸引器减压胃肠。术前需使用有效抗菌素，开放性腹部外伤者需注射破伤风抗毒素。

三、手术治疗

腹壁损伤的治疗原则与其他部位软组织损伤相似。腹腔内脏损伤通常需要手术治疗剖腹检查。剖腹检查的适应症包括：腹腔内脏损伤症状明显；休克治疗后，血压仍不升高或上升后下降，腹部外出血症状未发现；上述情况发生在观察中的伤员；战时，虽然前一级医疗单位进行了剖腹检查，但上述症状发生在伤员身上。

选择：腹腔出血伤员更适合气管插管全身，一般损伤可连续硬膜阻塞。手术切口多采用中、中侧切口，操作简单，出血少，便于检查。

手术过程中，要求动作迅速、准确、温和，既有重点，又按一定顺序进行，避免遗漏。特别关注胃后壁、贲门附近、、十二指肠和结肠等部位的损伤。根据腹腔内容物判断哪种内脏损伤，然后按照先止血后修补的原则进行治疗。

四、术后护理

术后胃肠道压力必须持续减轻，直到肠蠕动功能恢复。如有胃肠道瘘管，也应同时用吸引器进行负压吸引。术后伤员需禁食，但静脉输入适量液体和电介质溶液，保持营养和水电介质平衡。应用广谱抗菌素或联合用药直至炎症消退。术后4~5天取出腹腔引流物，每天抽出一小段止血填塞物，10~12天完全取出。病情稳定后，应鼓励患者早起，防止术后肠粘连。