食管失弛缓症有哪些症状

食管失弛缓症是一种罕见的疾病，发病率大约只有十万分之一。此病可能有家族遗传背景，其主要症状包括吞咽困难、恶心、胸痛等。

让我们来谈谈吞咽困难。患者在刚开始进食时并不会立即出现吞咽困难的症状。随着进食量的不断增加，由于食道排空的功能障碍，症状会逐渐明显。无论是固体食物还是流质食品，吞咽困难的表现都会有所不同。有趣的是，吞咽困难与食道的扩张程度成反比，也就是说，食道扩张得越多，吞咽困难的症状反而越轻。

为了迫使食物进入胃部，患者会采取各种策略，如站立进食、行走、饮用大量液体、多次吞咽、深呼气等，主要是为了更好地增加食道压力。一些不良刺激如快速进食、食用过冷或过热的食物以及情绪紧张等，可能会加重吞咽困难的症状。

接下来是返流症状，它比吞咽困难出现得晚。随着病情的发展，返流的时间和返流物的性质都会有所不同。在疾病初期，大约90%的患者会在餐中和餐后出现返流，返回的食物主要是新吃的，数量较少。但随着食道体的不断扩张，食道的容量逐渐增大，返流的次数减少，但每次的返流量却有所增加，甚至会有隔夜甚至几天前的食物腐烂的气味。

值得一提的是，约有57%的患者在卧位时会出现返流，醒来后你会发现枕头或床上用品上有返流的痕迹。对于有经验的医生来说，应该仔细询问患者的睡眠情况，是否有因返流引起的误吸、咳嗽等。特别是在出现支气管炎、肺感染、肺脓肿、支气管扩张等症状时，更应该警惕是否由食管回流引起。如果返流物中有血液，那就更应该高度重视，因为可能有癌症的并发症。

此病还常常伴随着胸痛的症状。在发病初期，胸骨后会有自发性的疼痛，这种疼痛可能会辐射到肩膀、手臂和下颌骨，持续数分钟至数小时。当食道扩张到一定程度时，疼痛可能会消失。当疼痛发生时，通过饮用饮料或舌下服用硝酸盐药物可以在一定程度上缓解疼痛，但疼痛的确切原因尚不清楚。

由于吞咽困难，患者往往害怕进食，营养摄入不足，导致不同程度的体重减轻、营养不良等。虽然出血的情况很少见，但如果出现出血症状主要是由食管炎症引起的，但我们也不能忽视癌症的可能性。