先天性视网膜劈裂症治疗前的注意事项

一、治疗与预防

对于此类疾病的预防性治疗，学界仍存在争议。有的学者主张对视网膜分裂的后缘进行冷凝处理，以限制病变的进一步发展。针对现有色素边界的分裂，似乎并不需要额外的加固措施，因为过度的干预容易导致外壁孔的出现。除非视网膜分裂情况可能危及黄斑区域，否则可以考虑在分裂后缘的视网膜上进行激光光凝，以形成预防性屏障，阻止分裂向后方扩展。对于视网膜新血管的生长，如果位于闭塞区域，可以进行适当的光凝治疗。但值得注意的是，这些新血管有时会自动退化。至于预防性玻璃体切除术，由于玻璃皮层可能紧贴视网膜表面，因此通常难以完全切除。内部液体排放虽然可以平静视网膜，但其效果并不如获得性视网膜分裂的治疗显著。

二、手术治疗及其选择

当视网膜劈裂情况严重到危及黄斑并严重影响视力时，手术治疗成为必要的选择。特别是当视网膜劈裂伴随孔源性视网膜分离、玻璃体积血反复发生或牵拉性视网膜脱离合并等情况时，应立即考虑手术治疗。手术方法包括光凝、冷凝、排水、注气、巩膜扣带以及玻璃切除等。针对不同的病例，通常会采用多种方法的组合以获得更好的治疗效果。

对于进行性视网膜劈裂并危及黄斑的情况，可以在劈裂后缘的视网膜上进行坝式光凝，以限制劈裂范围的扩大。对于所有合并孔源性视网膜分离的劈裂情况，必须封闭劈裂的外层和任何全层视网膜裂缝，同时配合正确的巩膜环扎。当遇到合并牵拉性视网膜脱离和玻璃体反复积血增生的情况时，可以选择玻璃体视网膜手术，必要时进行气液交换和硅油填充。

三、合并症的治疗与预后

对于合并玻璃体积血的情况，早期消除屈光间质浊度非常重要，以防止儿童弱视的发生。如果眼底情况允许，可以考虑在广泛的血管闭塞区进行光凝治疗以关闭新生血管。而对于合并视网膜脱离的情况，这是本病最严重的并发症。如果内外层出现裂缝，可能导致视网膜脱离，需要手术治疗。特别是当玻璃体视网膜病变广泛时，视网膜脱离可能经常发生。玻璃体手术可用于视网膜的复位。但需要注意的是，并发视网膜脱离时视力恢复可能不良。

对于这类疾病的治疗和预防，需要根据患者的具体情况选择合适的方法。手术是治疗的一种重要手段，但预后情况因个体差异和并发症的严重程度而异。