什么是子宫腺肌症子宫腺肌症的常见表现

子宫的结构复杂而独特，内含三层精细的构造：内层的子宫内膜、中间的肌层以及外层那薄如蝉翼的浆膜层。当子宫内膜不慎侵入肌层时，便引发了子宫腺肌病。尽管我们对这一病症的具体病因和发病机理尚不完全清楚，但多次妊娠、分娩过程中的子宫壁创伤以及慢性子宫内膜炎等因素可能与其息息相关。特别是妊娠创伤，可能成为子宫腺肌病的诱因。

子宫腺肌病好发于育龄期的妇女，年龄在30至50岁之间。在疾病早期，可能并无任何明显的临床症状，仅仅表现为月经过多。大多数患者会感到下腹部疼痛不适、坠胀，以及轻度的痛经。患者的月经量可能正常或增多。对于出现月经增多、痛经进行性加剧的妇女，我们需要警惕子宫腺肌病的可能性。更令人担忧的是，此病症可能导致不孕。

医生在检查时，会发现子宫体积均匀增大，或者出现局限性结节隆起，质地较硬，并有明显的压痛。通过B超检查，一般能够确诊。值得注意的是，子宫腺肌病是一种良性病变，但病情会逐渐加重。

对于年轻且有生育要求的患者，近绝经期、不愿接受手术治疗或保守性手术治疗后症状复发者，都可以考虑药物治疗或放置曼月乐环。药物治疗的种类包括达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂等。这些药物都存在一定的副作用，必须在医生的指导下使用。

当药物治疗无效或长期经历剧烈痛经时，应考虑手术治疗。手术包括根治手术和保守手术。根治手术即子宫切除术，而保守手术则包括腺肌病病灶切除术、宫腔镜下子宫内膜及肌层切除术等。

对于无生育要求、病变广泛、症状严重且保守治疗无效的患者，特别是合并子宫肌瘤或存在子宫内膜癌的高危因素的患者，应以切除子宫为优选方案。为避免残留病灶，全子宫切除是首选。

对于年轻的子宫腺肌症患者来说，最关心的问题莫过于是否会导致不孕。严重的子宫腺肌症，尤其是合并子宫内膜异位症的患者，确实容易导致不孕。幸运的是，这种情况在年轻妇女中并不常见。即使是轻微的子宫腺肌症患者，仍有机会怀孕。如果得到局限性的肌腺瘤，可以通过手术切除肿瘤保留子宫，未来仍有机会怀孕。

曼月乐环是一种高科技的节育器，拥有孕酮缓释布局。它能保证在放置后的五六年里，每天向子宫内膜局部恒定释放少量的孕酮。这不仅使宫颈、宫腔内环境及卵巢内膜都处于不易受孕的状态，从而得到可靠的避孕效果，还因为子宫内膜处于休眠状态，起到了减少经血血量、缩短经期出血时间、缓解经痛的效用。对于子宫腺肌症的治疗，曼月乐环应该有一定的疗效。