脊膜膨出与脊膜脊髓膨出有哪些表现及如何诊断

脊髓凸出及其临床表现，是我们在医学领域需深入了解的课题。婴儿刚出生之际，背部中线的颈部、胸部或腰骶部区域可能出现一种引人注目的现象：一种从枣大到大不等的囊肿。这些囊肿形态各异，有的呈圆形，有的呈椭圆形，大部分基底较宽，少数则呈现为细长的带状。

这些囊肿的表面皮肤看似正常，但在某些情况下，可能呈现出疤痕变化或变得较为薄弱。当婴儿哭泣时，这些囊肿似乎会有所膨胀，仿佛受到了压迫。更令人震惊的是，在某些情况下，这些囊肿的表面甚至可能出现溃疡，仿佛被侵蚀一般。当这些溃疡发生时，囊肿表面可能会出现一层薄薄的蛛网膜，呈现为肉芽状或感染状态。更为严重的是，这些溃疡的表面上可能会流出脑脊液，暗示着囊肿与蛛网膜下腔之间存在着某种联系。

通过对这些囊肿进行透光试验，我们可以进一步了解它们的性质。在简单的脊膜肿胀情况下，透光率相对较高；但如果涉及到脊髓和神经根，部分区域可能会显示出阴影。而对于脊髓膜肿胀或脊髓膜肿胀伴随脂肪瘤的情况，由于其表面覆盖有脂肪组织，深层为脊髓膜肿胀囊，所以透光率相对较低。

除了局部肿块，脊髓凸出还可能引发一系列神经损伤症状。在简单的脊髓膜扩张的情况下，可能没有任何神经系统功能症状。如果脊髓膜扩张伴随脊髓末端发育畸形、变性、脊髓空洞等问题，就会引发更严重的症状，如下肢瘫痪、尿失禁等。特别是腰骶部的病变，引起的神经损伤症状往往比颈部和胸部的病变更为严重。这些神经损伤症状还包括足部畸形（如内翻、外翻、脊柱弯曲等）、肌肉萎缩、下肢长度不一、麻木、虚弱以及独立神经功能障碍等。

还有一些其他症状值得注意。少数情况下，脊膜可能会扩张到椎管侧或咽后壁、胸腔、腹腔和盆腔，表现出囊压迫相邻组织器官的症状。部分脊膜扩张的婴儿还可能伴随脑积水、脊柱侧凸等其他畸形，进而出现相应的症状。

根据这些临床症状的特点，结合透光试验等诊断方法，我们可以对脊髓凸出进行准确的诊断。其中，最关键的诊断依据是在婴儿出生后发现背部中线的膨胀块，并随着年龄的增长而扩大，以及相应的神经功能损伤症状。