怎样诊断乳酸酸中毒这种疾病

乳酸酸中毒：一种不容忽视的糖尿病并发症

在我们身边，乳酸酸中毒可能是一个陌生的疾病名词，但在医学临床上，它却是一种常见的疾病。这种疾病主要困扰着糖尿病患者，尤其是那些药物过量摄入的患者。我们必须对乳酸酸中毒保持高度警惕，特别是糖尿病患者。

对于乳酸酸中毒的诊断，我们需要有高度的警觉性和足够的认知能力。因为乳酸性酸中毒有时会伴随酮症酸中毒和高渗性非酮症高血糖昏迷，使得诊断过程变得复杂。除了尿毒症、水杨酸中毒等原因可能导致酸中毒外，还需要考虑乳酸酸中毒的可能性。对于休克伴随酸中毒的患者，可以诊断为乳酸性酸中毒。而无组织注射不良的酸中毒者，则无需进行血乳酸测定。

在糖尿病乳酸性酸中毒的诊断过程中，有几个要点值得关注：患者多为糖尿病患者，但血糖水平不高，且没有明显的酮症酸中毒。血乳酸水平显著提高是乳酸性酸中毒诊断的主要依据，如果血乳酸水平超过正常水平（>1.8mmol/L），尤其是达到5mmol/L以上，就可以确诊为乳酸性酸中毒。如果有酸中毒的证据，如pH值低于7.35，血碳酸氢根低于20mmol/L等，结合血乳酸水平提高，可以确诊糖尿病乳酸性酸中毒。

在鉴别诊断时，我们需要警惕乳酸中毒的可能性，特别是对于那些原因不明的昏迷、脱水、酸中毒、休克的患者。糖尿病急性代谢紊乱DKAHNDC和LA以及糖尿病急性并发症低血糖昏迷等也需要进行仔细鉴别。

在检查乳酸酸中毒时，我们会发现血丙酮酸相应增高，达到0.2～1.5mmol/L，乳酸/丙酮酸≥30mmol/L。血pH值显著降低，CO2CP下降，阴离子间隙扩大等也都是诊断本病的关键指标。

值得注意的是，乳酸酸中毒在我国的症状表现并不十分明显，需要我们采取有效的检查手段进行诊断。我们必须密切关注自己的健康状况，定期体检，以确定是否存在症状，并采取积极的预防措施，避免疾病的发生。在治疗过程中，我们应该听从医生的建议，配合医生的治疗，以实现身体的早期康复。

乳酸酸中毒是一种不能忽视的疾病，特别是对于糖尿病患者来说。我们需要保持警惕，定期进行体检，采取有效的预防措施，避免疾病的发生。一旦确诊，应立即接受治疗，并严格按照医生的建议进行康复。