口腔念珠菌病治疗前的注意事项

口腔念珠菌病的治疗

口腔念珠菌病主要采取局部治疗方式，但对于严重病例及慢性念珠菌感染，全身治疗亦十分重要。

一、局部药物治疗

1. 2％～4％碳酸氢钠（小苏打）溶液：此药物是治疗婴儿鹅口疮的首选。母乳喂养前后，使用此溶液清洗口腔，可消除残留的凝乳或糖，并通过分解产酸使口腔呈碱性环境，从而阻止白色念珠菌的生长。对于轻度患者，仅使用此药物，病变可在短时间内消失。但为预防复发，仍需继续使用数日。哺乳前后，也建议使用此溶液清洗乳头，以避免交叉感染。

2. 龙胆紫水溶液：其浓度为1∶101000时，仍可抑制念珠菌的生长。口腔粘膜适用浓度为1/2000（0.05％），每日涂抹三次，对于治疗婴儿鹅口疮和口角炎有良好效果。但需注意，此药物染色后可能不易观察病变的变化。

3. 洗必泰：此药物具有抗真菌作用。可制成0.2％溶液或1％凝胶进行局部涂布、冲洗或漱口。也可与制霉菌素混合制成软膏或面霜，用于治疗角炎、牙科口炎等。洗必泰液与碳酸氢钠液交替冲洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌革兰氏阴性细菌。

二、抗真菌药物治疗

1. 制霉菌素：属于四烯类抗生素，局部使用可有效治疗皮肤、粘膜和消化道白色念珠菌感染。也可口服，但需注意其可能的副作用如恶心、腹泻等。治疗通常需要持续7～10天。

2. 咪康唑（miconazole）：是一种广谱抗真菌药物，除抗真菌外，还具有抗革兰氏阳性细菌的作用。其散剂适用于口腔粘膜，霜剂适用于舌炎和口角炎。疗程通常为10天。

3. 克霉唑：是一种合成广谱抗真菌剂，口服后迅速吸收。该药物通过影响真菌细胞膜的结构，导致真菌死亡。但需注意其副作用及对肝功能的影响。治疗通常需要综合措施提高身体免疫力。

三、综合性治疗

对于心火炎或胃热夹湿的病例，粘膜明显充血水肿、舌质红、口臭、尿黄、便秘等症状，可服用口炎冲剂。除抗真菌药物外，对于身体虚弱、免疫缺陷或相关系统疾病和慢性念珠菌感染患者，还需要采取综合治疗措施提高免疫力。口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长，一般为14天。对于肥厚性病例，疗程可能长达3～4个月。若白色念珠菌白斑治疗效果不明显，应考虑手术切除。