茎突过长需要做哪些化验检查

探寻茎突过长的秘密：咽部触诊的重要性与深度诊断艺术

在深入探讨茎突过长的诊断之旅时，咽部触诊成为了一个至关重要的环节。当面对患者时，医生需指导他们稍微低头，张口深呼吸，让咽部处于放松状态。此刻，医生将运用左右手的示指，轻轻触碰患者相对应的扁桃体窝。

这一触诊过程并非简单的触碰，而是从扁桃体的下极开始，沿着扁桃体前缘向上滑动，直至扁桃体窝的上极。对于那些难以触及的位置，医生还会沿着扁桃体的后缘，由上至下细细探寻，并最后沿扁桃体表面进行滑动。这一细致入微的操作，是为了寻找茎突过长的蛛丝马迹。

据专家研究，茎突长可分为三度。在扁桃体上极部扪之即为Ⅰ度，位于中间位置则为Ⅱ度，而在下极触及的部分则为Ⅲ度。大部分的茎突过长患者属于Ⅱ度或Ⅲ度，因此在诊断过程中，尤其要注意扁桃体窝的中下部。

如果在触诊过程中，医生发现患侧扁桃体窝中下部有尖角突起或类似骨刺的硬物，并且患者在此处的咽痛明显加重，这就是诊断的重要依据。如果医生在触摸过程中遇到过长硬索或骨刺突起，并且引起患者的疼痛或相关症状，局部注射药物后症状暂时消失，这更是茎突综合征诊断的可靠证据。

对于那些反复出现空咽异物感、梗阻感的患者，进食时症状并未加重，但疗效差或病情反复发作，我们就应该考虑是否为茎突过长所致。除了咽部触诊外，必要的放射检查也是诊断的重要一环，特别是茎突螺旋CT扫描三维重建，能够更清晰地显示茎突的长度和方向。

对于年龄在20岁以上，出现单侧或双侧咽痛、异物感、颈部、耳朵、头部疼痛的患者，我们更要详细询问病史并进行突出的X线检查，以排除其他疾病的可能性。

在诊断茎突过长的患者时，我们还需要注意多种疾病并存的可能性。不能仅关注茎突变异（如慢性扁桃体炎、慢性咽炎等），也要警惕其他疾病的存在。特别是在进行茎突截短手术治疗后，如果临床症状仍未改善，我们需要与慢性咽炎、咽异感、舌咽神经痛、颞下颌关节综合征、三叉神经痛、鼻咽或喉肿瘤等疾病进行鉴别。

咽部触诊是诊断茎突过长的关键步骤，而深度理解和细致诊断则是确保准确诊断的基石。我们需以开放的心态和丰富的知识来面对这一医学挑战。