营养代谢疾病伴发的精神障碍是怎么引起的

病因探讨

维生素B1缺乏，亦称为硫胺缺乏，主要源于消化系统疾病。肠道吸收障碍、肝脏储存不良、慢性酒精依赖以及服用某些药物等都可能引发维生素B1的缺乏。某些精神疾病也容易导致机体维生素B1的缺乏。这种缺乏可能引发精神和神经症状，其背后可能与代谢紊乱或丙酮的积累有关。其他维生素、蛋白质、脂肪等的缺乏也是导致维生素B1缺乏的重要原因。

烟酸缺乏，又称为糙皮病或伴拉格拉病(Pellagra)，烟酸和烟酰胺是体内细胞代谢的关键辅酶。当烟酸缺乏时，大脑中的烟酸含量下降，可能导致大脑、垂体细胞、基底节、脊髓前角细胞等的广泛变性。这可能导致儿茶酚胺甲基化增加，进而出现神经精神症状。消耗性疾病、甲状腺功能低下、促肾上腺皮质激素和醛固酮的缺乏，以及某些药物如酚噻嗪、口服避孕药和酒精的使用，都可能导致烟酸的缺乏。烟酸缺乏往往伴随其他维生素的缺乏，如维生素B1等。也有观点认为，此时神经精神症状的出现与色胺酸代谢有关。

发病机制阐述

维生素B1缺乏与各类神经精神障碍有着紧密的联系。典型的神经精神综合征如脚气病和Wernicke脑病，都是维生素B1缺乏的严重后果。病理变化从乳头、下丘脑、中脑导水管到第四脑室和小脑皮质，都可能发生维生素B1缺乏导致的脑水肿。在糖代谢紊乱的智力障碍、意识障碍也可能出现。神经症状是由维生素B1的缺乏引起的，如脑脊髓充血、水肿、变性等。周围神经的变化最为明显，尤其是肢体神经、膈神经末端、颅神经和迷走神经终末支容易受到影响。可能出现周围神经炎、眼震颤、眼运动障碍、共济失调等症状。虽然上述严重病例较为罕见，但一旦发病，后果严重。

烟酸缺乏伴随的精神障碍，也称为糙皮病或拉格拉病。烟酸缺乏的原因包括食物摄入不足、慢性酒精中毒和长期腹泻等。烟酸的缺乏会导致皮质、白质、垂体细胞、基底神经节、脊髓束和侧束的变性。部分人认为烟酸是一种多甲基受体，其缺乏会导致儿茶酚胺甲基化产物的增加，从而引发精神障碍。

近年来，有报道显示叶酸和维生素B12的缺乏可能在某些精神疾病中起主导作用。例如，在抑郁症和类似的精神分裂症中发现了叶酸的缺乏，而叶酸缺乏可能与阿尔茨海默病有关。这一领域的研究还在不断深入，对于精神疾病的防治有着重要意义。