乳腺肿瘤需要做哪些体格检查

乳腺检查是每位女性健康的重要一环，它包括对乳房的细致观察和触诊。在宽敞明亮的检查室里，医生会让患者充分暴露胸部和双侧乳房，采用坐姿和卧位进行全面检查。在坐着时，患者的手应放在膝盖上，上肢自然放松；而在仰卧位时，可能需要垫高肩膀和胸部，这样能让乳房更平坦，有助于更准确地检查并发现潜在病变。

医生首先会观察乳房的外观，查看其发育状况，双侧是否对称，大小是否相似。医生还会仔细观察乳头的位置、形状以及是否有乳头侵蚀、收缩、溢液等现象。医生还会注意乳腺皮肤是否有异常变化，如橙皮征和酒窝征等特征性变化，这些都是乳腺肿瘤诊断的重要线索。在检查过程中，患者可能需要被要求举起双手，以展示乳房侧面和尾部。

触诊是乳腺检查中至关重要的一环。医生会通过触诊来寻找可能的肿块，并评估其位置、大小、边界、纹理、活动度以及与皮肤和胸部肌肉的关系。经验丰富的医生可能会用手轻轻抬起乳房或增加皮肤张力，以检测轻微的皮肤凹陷，这可能是早期乳腺肿瘤的信号。患者有时会被要求双手叉腰，使胸部肌肉收缩，以检查肿块与深层组织的关系。如果肿块影响到胸肌筋膜或胸部肌肉，胸部肌肉收缩时，相应侧的乳房会抬高并活动受限。在触诊时，医生会用指腹按象限或按顺时针方向在乳房表面轻轻按压，切忌用手指抓住乳房，以免将正常组织误认为是肿块。

腋窝和锁骨淋巴结的触诊也是乳腺体检的一部分。腋窝淋巴结是乳腺肿瘤转移的重要区域，有时可以通过触摸腋窝淋巴结发现隐性的乳腺肿瘤。检查时，患者通常采用坐姿，手臂被检查员轻轻抬起，这样腋窝就能自然松弛，有利于检查。在锁骨淋巴结的检查中，医生会用双手的拇指触摸患者的锁骨窝。

除了临床体检外，各年龄段的妇女还可以学习乳腺自检方法。这是一种简单经济的早期乳腺肿瘤发现方式，但需要接受一定的培训。乳腺自检一般每月进行一次，在绝经前，最佳的检查时间是在月经后的第9天至第11天之间。此时雌激素对乳房的影响较小，乳房处于相对静止的状态，最容易发现异常变化。对于绝经后的妇女，可以选择每月的第一天或其他容易记住的日子进行检查。停止母乳喂养后也应该再次进行乳房肿块检查。早发现、早诊断、早治疗是保障乳腺健康的关键。