详解电烧伤的治疗原则

电流对人体的伤害不容小觑，一旦电流通过人体，便会造成全身伤和局部电烧伤。这些伤害会在人体形成明显的“入口”和“出口”，其中入口处的伤害往往比出口更为严重，常常伴随炭化现象，形成裂缝或洞穴，深入肌肉、肌腱和骨骼。损伤的范围往往是外表看似不大，实际内部破坏严重。

面对这种情况，首要任务是立即切断电源，并疏散现场，以保障触电者的安全。如果触电者的呼吸和心跳停止，应立即进行人工呼吸和胸部心脏按压，以维持其生命体征。

对于四肢环状焦痂筋膜，需要采取切开减压的措施。当软组织电烧伤范围较大但不影响重要血管神经时，应尽早进行清创，并移植自体皮肤或异体皮肤。局部有明显凹陷或存在肌肉组织的区域需要覆盖皮瓣。

截肢的情况下，手术应尽快进行，以减少毒血症、肾功能损伤和气性坏疽的风险。在手术过程中，需要从近端到远端检查动脉和肌肉损伤的范围，以确定截肢平面。手术过程中要注意结扎血管，预防继发性出血。

伤害发生后的一周内，需要密切观察伤口情况，彻底切除坏死皮肤、肌肉、筋膜和神经。应尽可能保留骨关节，并用筋膜皮瓣、肌皮瓣、肌瓣或游离皮瓣进行覆盖。

对于因电烧伤导致胸壁全层缺损的情况，应填充胸壁，进行胸腔闭式引流。肺与胸壁粘连并长芽组织后，应及时移动皮瓣进行修复。同样，腹部电烧伤伴腹壁全层缺损的，应进行胃肠道减压和急诊剖腹检查，治疗器官损伤，并预防和治疗并发症。

电烧伤休克的情况需要特别注意，应比一般烧伤输入更多的液体，并妥善处理肌红蛋白尿和血红蛋尿。包括碱化尿液、维持尿量，输甘露醇利尿，并密切记录肌(血)红蛋白尿消失的时间。

电烧伤的治疗需要综合考虑各种因素，包括伤口的清理、移植皮肤、手术治疗、观察伤口情况、填充胸壁、处理休克等等。医生需要根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，以最大程度地促进患者的康复。