什么措施可预防腹壁切口疝

腹壁切口疝，这一发生在腹部手术切口处的特殊疝疾病，没有明确的疝囊结构。它常常出现在腹部纵切口区域，特别是中切口和腹直肌旁切口，虽然疝的发病率约为1.7%，但一期愈合的切口极少受此困扰。预防总比治疗来得更为重要，那么，如何有效预防腹壁切口疝的发生呢？

精心设计的切口是首要步骤。临床医生应根据治疗目的精心设计切口，优先选择避免使用腹直肌和腹直肌旁的切口，而是选择横切口或其他适合的切口。

提高愈合能力至关重要。患者应加强营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，摄入足够的维生素C、K等，以改善身体状况，提高切口的愈合能力。

积极治疗并发症也不容忽视。糖尿病、凝血机制障碍、呼吸功能障碍、肝、肾功能障碍等可能影响组织愈合的并发症，应在手术前积极治疗并控制。

处理导致腹压升高的因素也是关键。术前应积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水等疾病，预防腹胀、呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等因素，同时可使用腹带进行辅助。

防止切口感染也是预防腹壁切口疝的重要环节。手术前应积极治疗病人皮肤、鼻咽部、胃肠道的感染灶。术区剃毛时可能损伤皮肤或引起微小的皮肤创口，因此应采用剪毛或脱毛的方法。

在手术过程中，应严格遵守无菌操作技术，正确处理化脓性病变和腹腔器官绞窄坏死，避免污染切口。应注意电刀的使用，避免功率过大导致切口脂肪液化。手术过程中要动作轻柔，避免组织损伤过大，彻底止血，防止切口血肿。

合理估计切口可能感染的风险，需要时进行二期缝合。避免切口留置引流物，如必须留置引流时，应采用戳出引流的方式。手术应在良好的状态下进行，避免在腹膜缝合时强行拉拢，以免撕裂过多。

合理使用抗生素也是预防措施之一。

通过上述的预防措施，我们可以有效地降低腹壁切口疝的发生率。了解并遵循这些预防措施，让我们远离疾病的困扰，保持健康的生活。