结肠损伤应该做哪些检查

一、神秘的X线检查之旅

当我们在腹部平片或透视中发现隔膜下有游离气体或腹膜后有气体积聚，就可以初步判断是否存在空腔器官的损害。通过观察腹部肠道的胀气或液体平面，可以进一步确定是否有结肠破裂损伤。腹部平片还能揭示骨折和金属异物的存在。

二、腹腔诊断性穿刺：深入探索的真相之手

通过诊断性穿刺，我们可以获取腹腔内的液体样本。如果液体中含有粪便，那就可能是肠道损伤的标志；而不凝固的血液则可能暗示实质性器官的损伤。穿刺冲洗的过程是：用套管针穿透腹部，取出针芯，放入导管，吸出液体进行检查。如果不能获取液体，我们还可以注入乳酸林格氏液或其他渗盐水进行灌洗。灌洗液中只要有一项阳性结果，就可以确认诊断：包括洗涤液含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠道内容物或尿液；镜检红细胞计数超过特定数值；淀粉酶含量超标；灌洗液镜检查发现大量细菌。这种方法比单纯的诊断性穿刺术更可靠，诊断正确率高达98.1%，且并发症极少。

诊断性腹腔穿刺或灌洗也有约2%～3%的假阳性率。这种情况多见于骨盆或脊柱骨折，血液流入腹腔，或下腹部腹膜后出现大血肿导致误穿刺入血肿区。某些情况则不适合进行此检查，如严重腹胀、肠麻痹、肠粘连史或广泛的腹部手术史以及妊娠中后期患者。

三、腹腔镜检查：微观世界的洞察

近年来，纤维腹腔镜的广泛应用提高了腹部损伤的早期诊断率。它能在微观层面展现腹腔的内部情况，帮助我们更准确地判断病情。

四、CT与B型超声：实体与空腔的守护神

对于实体器官的损伤，CT检查和B型超声检查有着较高的诊断率。它们不仅能对实质器官的损伤提供线索，还能为空腔器官的损伤提供参考。特别是对于那些并发性腹腔积液和脓肿的患者，CT和B型超声检查更是准确的诊断工具。

通过这一系列先进的检查手段，我们能够更深入地了解患者的腹部状况，为治疗提供有力的依据。