血胸高如何诊断

血胸的诊断之路，需追溯患者的胸部创伤史。那些自发性血胸的患者，在咳嗽、腹压增加、负荷疲劳、运动或突然改变姿势后，往往会触发病情。透过仔细观察临床表现，再结合胸片的检查结果，通常可以作出准确诊断。穿刺检查更是确定诊断的关键。

胸膜腔积血可能伴随低热症状，但如果患者出现寒战高热、白细胞计数增加等明显的化脓性感染迹象，那么应立即进行穿刺抽液，并进行细菌涂片和培养检查，以明确病情。

随着病情的演变，血胸可能逐渐转化为纤维胸。这时，患者可能会出现病侧胸部塌陷、呼吸运动减弱等症状。在X光检查下，纤维板造成的浓密阴影会显现出来。

以下情况的出现，提示出血仍应引起我们的高度警惕：

当患者处于严重休克状态，呼吸困难明显，患侧肋间隙增宽，气管和纵隔移位，周围血红蛋白低于正常水平时，预示着出血状况的严重性。对于开放性胸部创伤并伴有休克状态的患者，大量的血液可能会随着呼吸从伤口中涌出，情况危急。如果胸部穿刺引起的血液迅速凝固，说明胸部存在活动性出血，这也是一个危险的信号。

即使经过输血补液，如果血压不升高或升高后迅速下降，也提示出血状况未得到改善。如果血红蛋白、红细胞计数等持续进行性下降，或者胸膜穿刺术抽不出血但内出血症状加重、X胸片显示胸膜阴影继续增大等情况，都说明病情正在恶化。

在进行胸部闭式排水后，如果每小时排水量超过200ml并持续2小时以上，或者24小时内引流血超过1000ml，且血液呈鲜红色、温度较高，血红蛋白测定和红细胞计数与周围血液相似，那么更应高度警惕出血状况，及时采取治疗措施。

每一个血胸患者都是独特的个体，他们的病史、症状和体征都是诊断的重要线索。深入理解并仔细分析这些线索，是医生作出准确诊断的关键。在这个过程中，医生需要保持高度的警觉和丰富的经验，以便在关键时刻作出正确的决策。