小儿急性肾功能衰竭有哪些症状

急性肾功能不全解析

急性肾功能不全可划分为少尿期、利尿期及恢复期，而儿童患者的分界往往不明显。

一、少尿期

尤其是急性肾小管坏死，常伴随明显的少尿期，持续约10至14天。在这一阶段，新生儿期的尿量少于每公斤体重每小时1毫升，婴幼儿少于每天200毫升，学龄前期少于每天300毫升，学龄期少于每天400毫升均被视为少尿。当尿量少于每天50毫升时，我们称之为无尿。除了尿量的减少，患者还可能出现氮质血症，表现为血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）升高以及身体各系统的中毒症状，如厌食、恶心、呕吐等。由于水钠潴留，患者可能出现全身水肿、血压升高，甚至引发肺水肿、脑水肿和心力衰竭。电解质紊乱也可能出现，如高钾血症可能引发易怒、恶心、呕吐等症状。也可能出现代谢性酸中毒和内分泌代谢变化。

二、利尿期

当尿量超过每平米体表面积2500毫升时，进入利尿期，肾功能开始逐渐恢复。在这一阶段，患者可能会出现脱水、低钾血症和低钠血症。

三、恢复期

在利尿期后，尿量逐渐恢复正常，血尿素氮和肌酐也逐渐下降，肾小管的浓缩和酸化功能逐渐恢复正常。部分病人可能会留下不同程度的肾功能损伤，表现为慢性肾功能不全，需要长期的透析治疗。

还存在一种非尿性急性肾功能不全。这种类型的肾功能不全并无明显的少尿表现，每天的尿量超过1000毫升。其肾损伤通常是由氨基糖苷类抗生素和造影剂引发的。这种类型的病情较轻，并发症较少，死亡率较低。

还有一种高分解急性肾功能不全，其病因多继发于大面积烧伤、挤压伤、大手术后及严重感染、败血症。组织分解极其旺盛，血液BUN、Cr、血钾会迅速上升，HCO3-快速下降。尤其是血钾和代谢性酸中毒极其严重，死亡率极高。

急性肾功能不全是一种严重的病症，需要及时诊断和治疗。每个阶段都有其独特的症状和表现，需要我们密切关注并采取相应的治疗措施。