老年期谵妄治疗前的注意事项

在治疗老年疾病的过程中，我们采取综合治疗策略，这包括消除病因、支持治疗、控制精神症状以及改善预后的措施。

针对病因的治疗至关重要。我们必须积极应对感染等原发疾病，特别注意老年人服用的药物，如果怀疑是药物引起的，应立即停止服用。对于可能引发的缺氧、电解质紊乱及药物中毒等状况，也要及时处理，防止病情恶化。

支持治疗是保障营养、维生素和水分供应的关键环节。通过维持电解质和酸碱平衡，改善脑循环和脑能量供应，促进脑细胞功能的恢复。在这一环节中，我们使用的药物如能量合剂、茴拉西坦等，都是为了达到这一目的。

对于可能出现的精神症状，我们首先要保持环境安静，由家人陪伴。根据患者的临床表现，我们会给予小剂量不良反应较少的抗精神病药物。如果遇到意识障碍，主要还是支持治疗，同时在不安时可以使用异丙嗪进行注射或口服。在此过程中，应避免使用苯二氮卓和苯，对于已经使用弱安定剂或药物的患者，必须缓慢减少剂量，避免突然停药导致错觉加重。

我们还会根据病情进行辨证施治。例如，使用柴胡桂枝汤改善海马和锥体细胞的缺血，桂枝茯苓丸改善脑血液循环，当归牡丹散活神经的代谢作用以及醒脑静的活血促醒作用。

关于预后，老年性妄想症被视为危重症的象征。其预后取决于病因、体质和有效治疗。年龄、精神因素、遗传因素、内向性格以及过去的身体疾病史都会影响预后。严重的妄想症可能持续数周、数月，甚至发展为痴呆症或导致死亡。预防妄想症的关键在于预防身体疾病、脑器质性病变、中毒以及精神活性物质依赖等。对于已经发病的患者，应进行早期诊断和积极治疗。

护理方面，针对老年妄想症患者兴奋、身体疾病因素、排尿障碍、日夜症状、并发症以及自我照顾能力差的特点，我们需要加强基础护理。专人护理、保持病房安静、防止事故发生等都是必要的措施。卧床患者要保持身体功能状态，确保热量供应，督促进食或鼻饲，保持排泄顺畅，并在意识恢复后进行康复治疗。

对于老年疾病的治疗和预后，我们需要综合考虑各种因素，采取综合治疗措施，以最大限度地提高患者的生活质量。