先天性胆总管囊肿应该做哪些检查

肝功能试验在术前诊断中扮演关键角色，尤其是当我们面对黄疸这一病症时。对于大多数患者而言，血液、尿液和粪便的检测揭示出阻塞性黄疸的存在。阻塞性黄疸的一系列生化指标异常，如血清胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶的升高，可能表明急性肝功能不良。也有少数患者的这些指标基本保持正常。对于那些囊肿内存在感染的患者，炎症的迹象则通过增高的外周血象白细胞计数和中性粒细胞数量来体现。

值得注意的是，有一部分病例在初步诊断时容易被误诊为单纯的急性炎。这些病例中，特别是在穿梭过程中，血液和尿胰淀粉酶的升高被观察到。大多数这样的情况是由于胰胆合流异常，胰液反流到胆管甚至肝胆管。事实上，毛细胆管中的胰淀粉酶可以通过肝静脉窦反流到血液循环中，这并非真实的炎表现。

X线检查对于明确诊断具有极大的帮助。上腹部平片可揭示较密的肿瘤阴影。胃肠道X线钡造影或低张十二指肠造影能够显示胃压向左移位，十二指肠的相应位移以及十二指肠弯曲的增大。当进行X线钡灌肠检查时，结肠肝曲会向前向下移位。值得注意的是，胆囊造影在血清胆红素高于一定水平时无法显影。只有在黄疸出现之前，静脉胆道造影才具有诊断价值。纤维十二指肠镜逆行插管造影虽然对胆管囊肿诊断最有价值，但存在诱发并发症的风险。术中胆管造影是最有效的检查方法，能够清晰地描绘出囊肿的轮廓和肝内胆管状态，为治疗方案的确定提供重要依据。

至于超声检查，它可以发现恒定的液平段，断层显像仪则可以可靠地显示腹腔囊肿的位置和大小。肝放射性核素扫描是一种有助于识别肝内胆管状况、胆总管囊肿的位置和大小的有效手段。选择性腹腔动脉造影能够显示出大面积的无血管区域，进一步提示囊肿的位置。

通过肝功能试验、X线检查以及超声检查的综合运用，我们不仅能够明确病情，还能为接下来的治疗方案提供有力的依据，这对于患者的康复至关重要。