先天性高位肩胛治疗前的注意事项

治疗

一、治疗原则及方法

1. 治疗原则：针对病情，有非手术治疗和手术治疗两种选择。对于一级畸形患者，非手术治疗是首选。而对于二、三、四级畸形患者，也可先进行非手术治疗，若效果不佳，再考虑手术。

2. 非手术治疗：包括被动和积极的功能锻炼，伸展和牵引短肌肉，以改善上肢的伸展和上升功能。这种治疗方法旨在通过物理手段，逐步调整肩胛骨的位置，恢复其正常功能。

3. 手术治疗：适用于功能障碍、畸形严重的学龄前儿童，但要求全身无其他畸形。手术的选择需慎重考虑以下因素：年龄、畸形程度、畸形的单侧或双侧性质、是否存在其他畸形以及功能障碍程度等。

二、手术选择及操作

1. 手术选择应根据临床医生的经验来确定。对于二、三级畸形，一般适用于肩胛骨上部和肩椎骨桥切除术。对于三、四级畸形，推荐进行改善肩胛骨下移术（Woodward手术）。值得注意的是，手术应在3至6岁之间实施，以避免因年龄过大导致的手术风险增加。

2. Woodward手术介绍如下：

：全身。

姿势：患者俯卧位。准备皮肤时，需将上肢用无菌毛巾包裹，以便在手术过程中移动肩胛带。

操作步骤：从第一颈椎棘突到第九胸椎棘突作正中切口，切开皮肤和皮下组织。然后显露和分离肩胛骨束带及切除骨桥。在切断肌肉和神经时，务必小心避免损伤副神经和其他重要血管。如果肩胛骨上部有畸形，可以与骨膜一起切除。稳定肩胛骨，缝合伤口。

三、预后

手术治疗的效果与患者的年龄密切相关。6岁前接受手术治疗的患者往往能取得更好的效果。对于符合条件的患儿，应尽早手术，以提高治疗效果。总体而言，手术治疗的目的是恢复肩胛骨的正常功能，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

通过上述治疗方法和手术的详细介绍，我们期望患者及其家属能够深入了解病情，明确治疗方案，积极配合医生的治疗，以期早日康复。