慢性萎缩性胃炎有哪些典型症状

慢性萎缩性胃炎，由慢性浅表性胃炎逐渐演变而来。其临床表现多样，但缺乏特异性，与病变程度并不完全对应。许多患者可能无明显症状，但多数人会经历上腹部的不适，包括腹胀、上腹痛、早饱、打嗝、恶心等症状。特别是在进食后，这些症状可能会加重。

患者还可能表现出食欲不振、消化不良、便秘或腹泻等症状。在严重的情况下，可能会出现血象异常、脆性甲状腺、舌炎或舌乳头萎缩等症状。少数伴有胃粘膜糜烂的患者还可能出现上消化道出血。在中国，A萎缩性胃炎并发恶性贫血的情况较为少见。

从医学内镜观察来看，慢性萎缩性胃炎有以下主要表现：

（1）胃粘膜颜色变浅：可能呈现浅红色、灰黄色，重度灰蓝或灰白，这些颜色可能弥漫分布，也可能呈现为局限性斑块，周围边界不清晰。这是粘膜萎缩在内镜下的首要表现。

（2）粘膜下血管透视：由于粘膜萎缩，使得粘膜下的血管变得可见。在萎缩的早期，可以看到粘膜中的深红状小血管；在严重的情况下，可以看到粘膜的蓝色树枝和大静脉的显露。虽然正常的胃底过度充气也可能导致血管网可见，但血管暴露仍是慢性萎缩性胃炎的重要内镜特征。

（3）当向胃内注入空气时，胃粘膜皱褶变小甚至消失。空出后，皱褶恢复缓慢，胃内分泌物减少，有时粘膜显得干燥，反射减弱。

（4）当慢性萎缩性胃炎伴随颈部过渡增生或肠上皮化生时，粘膜表面变得粗糙不平，呈现颗粒状或结节状，有时形成假息肉。粘膜下血管暴露的特征可能会被掩盖。虽然肉眼观察可以初步判断肠上皮化生，但要确诊必须进行胃粘膜病理检查。

（5）萎缩的粘膜脆性增加，容易出血，并可能出现糜烂灶。

（6）慢性萎缩性胃炎常常伴随慢性浅表性胃炎的症状，如充血红斑、粘液附着、反射增强等。如果主要是浅表性胃炎的变化，称为浅表性萎缩性胃炎；如果主要是慢性萎缩性胃炎的变化，则称为慢性萎缩性胃炎伴表性胃炎。