西医治疗充盈性尿失禁的常规方法

充盈性尿失禁的治疗原则在于针对病因进行原发病的积极治疗，以缓解尿路梗阻，并采取适当的措施处理神经源性问题。

一、一般治疗：

对于充盈性尿失禁，首先需根据原因进行原发病的治疗。通过清洁间歇性导尿或留置导尿的方式缓解梗阻。若梗阻无法立即缓解或留置导尿存在困难，可临时选择耻骨膀胱穿刺造瘘以改变尿流。需避免膀胱过度充盈，以防腹压快速下降导致晕厥。

二、药物治疗：

预防感染是小剂量抗生素的主要任务。适当使用抗胆碱脂酶药物，如新斯明片，以及α受体阻滞药物，如哈乐胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等，作用于膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌，以达到放松肌肉、降低尿道内压和出口阻力的效果。各类α受体阻滞药物的疗效差异不大，但副作用相异。在选择药物时，应优先考虑副作用较小的药物。

三、手术治疗：

对于某些病例，手术治疗是一种选择。如尿道前列腺切除术、膀胱颈切除术以及尿道外括约肌切除术等。

四、骶神经电刺激神经调节：

通过持续释放抑制性脉冲电流，刺激肌肉运动，增加膀胱逼尿肌收缩力。具体方法是将膀胱逼尿肌起搏器置于患者臀部皮下，以治疗因逼尿肌收缩无力引起的充盈性尿失禁。

五、点排尿：

对于骶神经病变引起的排尿困难，可以通过刺激腰骶皮肤神经段来诱发膀胱逼尿肌收缩。这种方法包括反复挤压阴茎、拉阴毛、持续有节奏的耻骨上部敲击等。这种反射有时足以排空膀胱，但有时需要药物或手术来降低膀胱出口阻力。

六、Crede手法排尿：

此手法适用于骶神经病变、无腹肌收缩、尿道括约肌关闭不良的患者。具体方法为手掌触摸膨胀的膀胱并进行按摩，然后从轻到重慢慢挤压膀胱。但技术挤压可能导致盆底肌肉和尿道括约肌收缩，增加膀胱高压和出口阻力，不仅不能排出尿液，甚至可能加重尿路梗阻病变，特别是对于膀胱输尿管反流患者更为危险。在使用前应进行膀胱造影以了解病情。

充盈性尿失禁的治疗需综合考虑多种因素，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。