新生儿低钙血症是怎么引起的

一、病因

新生儿的钙平衡主要受到甲状旁腺和降钙素调节的影响。若调节功能异常，或者胎儿储钙不足、出生后磷摄入过多，都可能导致低钙血症。具体病因如下：

1. 早期低钙血症：发生在出生后2天内，主要由暂时性甲状旁腺功能抑制引起。妊娠后期，孕妇血液中的钙通过胎盘主动输入胎儿的数量增加，从而抑制了甲状旁腺功能。新生儿甲状旁腺功能较足月正常新生儿低，钙储存量少，发病率高。部分新生儿出生后几天血液中的钙降低率也较高，这也与低钙有关。早期患者的血钙通常低于1.75mmol/L。

2. 晚期低钙血症：通常发生在出生后3天，高峰在第一个周末，多见于以牛奶喂养的新生儿。由于磷摄入过多导致血钙降低，血钙值通常低于2.00mmol/L。

还有一些特殊情况下也会出现低钙血症。例如，孕妇患有甲状腺功能亢进或腺瘤，虽然自身没有症状，但血钙含量高，会严重抑制胎儿的甲状腺功能，导致婴儿出生后出现持久性低钙血症。有时，新生儿的疾病甚至可能成为诊断母亲甲状腺肿瘤的线索。

二、发病机制

钙是人体内最丰富的矿物质，足月儿体内会储存20-30g元素钙，其中80%是通过胎盘在怀孕后3个月主动转移的。这些钙99%储存在骨骼中，只有大约三分之一可以与细胞外液交换。血浆中的钙以三种形式存在并维持动态平衡。

新生儿早期血钙水平会有很大变化。由于母亲的钙供应突然停止，外源性钙供应又很少，血钙水平在出生后的头几天会下降，然后逐渐上升，直到出生2-3周才达到成人水平。钙、磷、镁在体内的代谢既相互关联又相互影响。它们在肠道同吸收，并通过肾脏排泄，之间存在竞争。当钙摄入量增加时，镁的吸收量会减少；过多的磷也可以减少钙和镁的吸收。如果牛奶含磷量高，牛奶喂养的孩子就容易出现低钙血症和低镁血症。体内钙和磷的代谢也受到甲状旁腺激素、降钙素和维生素D的调节。任何对这些调节机制的干扰都可能导致血钙水平的异常。

以上内容充分解释了新生儿低钙血症的病因和发病机制，为我们理解和治疗这一病症提供了重要的参考依据。