帕金森：药物治疗不理想者可考虑外科治疗

帕金森病：从握手到行动迟缓的背后隐患

随着岁月的流逝，当我们开始观察到身边的长辈逐渐出现握手、握脚，行动迟缓的现象时，这背后可能隐藏着帕金森病的隐患。在中国，帕金森病患者的数量已达约200万，占全球患者总数的一半。随着老龄化的趋势加剧，这一数字还在持续增长。据统计，超过1.7%的65岁以上老年人正在与帕金森病抗争。

帕金森病并非简单的老化现象，而是一种脑部的慢性退行性疾病。其根本原因在于被称为黑质的脑细胞急剧退化，无法产生足够的多巴胺这种神经递质，导致大脑的指挥能力下降，运动和协调出现问题。面对这样一个复杂而严峻的疾病，患者的治疗之路并不简单。

治疗帕金森病需遵循个性化和分级治疗的原则。Hoehn-Yahr帕金森病分期为我们提供了治疗的指导方向。对于刚起病或病情较轻的患者（即I至Ⅱ期间），药物治疗是首选。这是早期帕金森病患者的黄金治疗期，蜜月期。在这一阶段，药物治疗能够显著改善症状。大约5年后，多数患者会出现各种并发症，如剂末现象、疗效缩短、异动症等，使病情恶化。

当疾病发展到Ⅱ~Ⅲ期部分并发症出现时，手术治疗成为了一个重要的选择。现在的手术治疗已经进入了精确的微创时代，老年患者也可以承受手术。其中，三维定向的大脑DBS植入术和立体定向射频损伤术是最常见的两种手术方法。它们都能立即改善患者的肢体震颤、僵硬等症状，消除或减少药物并发症。

对于选择哪种手术方法，建议两侧肢体症状严重程度相同的患者选择DBS治疗。而对于单侧症状或双侧症状以一侧为主的患者，射频损伤技术可能是更好的选择。两种手术各有特点：DBS治疗成本高，需要定期去医院调节参数，避免强磁场影响；而射频治疗成本低，术后无需参数调节，日常活动不受限制。

需要强调的是，尽管患者本人有手术意愿，但手术治疗的决定仍需在医生的明确诊断和指导下进行。确保患者被诊断为原发性帕金森病，经过药物治疗后效果下降且副作用增加，同时身体条件允许并能与医生合作完成手术。每一步的治疗都关乎患者的未来生活质量，让我们携手为帕金森病患者带来更多的希望和可能。