脱疽容易与哪些疾病混淆

在青壮年男性中，有一种病症较为常见，尤其是那些年龄在25至40岁之间的人群。此病症好发于四肢末端，以下肢为主。吸烟、冷冻、小腿外伤等都可能是其诱因。

在病症早期，患者会感到患肢沉重，怕冷，麻木。脚趾会出现针刺般的疼痛，小腿肌肉也会有抽搐般的痛感，行走时呈间歇性跛行。感冒后，手脚疼痛会加剧，足背动脉的搏动也会减弱。部分患者在发病前，就已经表现出浅静脉迁移性血栓性静脉炎的症状。

到了中期，患者的皮肤会变得寒冷，患肢抬高时皮肤苍白，下垂时则呈现暗红色，疼痛持续不断。行走变得困难，夜间睡眠受到严重影响。患肢的肌肉会逐渐萎缩（或水肿），足背皮肤萎缩，头发脱落，脚趾甲变厚。患者可能会反复出现小米样的黄色血瘀，足背动脉搏动减弱或消失。

到了后期，患肢的皮肤颜色会变得暗红，类似煮熟的红枣。皮肤上会起黄泡，逐渐变黑，并可能呈现渗透性蔓延。甚至五趾相传，影响足背，出现肉枯筋萎、干性坏死等现象。溃烂腐烂的情况也会出现，伤口流出紫黑血，肉色不鲜，气味难闻，疼痛剧烈。这种疼痛犹如被汤泼火烧一般，整夜无法入睡。患者可能需要经常弯膝抱足、按摩坐着，脚背动脉消失。如果腐烂蔓延，五趾脱落，甚至踝骨也可能受到影响，疮口难以愈合。

通过肢体位置试验，可以进一步确认病情。患者平躺时，抬起下肢45°后，足部皮肤在几分钟内迅速变白，伴有麻木和寒冷感，疼痛加剧。当患者坐起来时，患肢下垂，足部皮肤颜色恢复缓慢，可能呈现潮红、紫红色或斑块状紫绀。这一试验呈阳性表示动脉痉挛或阻塞后肢体血液循环紊乱，动脉血流不足。

在诊断时，需要注意将此病与雷诺病、动脉硬化性闭塞以及糖尿病性坏疽等疾病进行鉴别诊断。雷诺病多见于年轻女性，双手症状对称。由于寒冷或情绪激动，手指会突然变冷、皮肤苍白，然后发绀。当诱因消失后，可恢复正常。而动脉硬化性闭塞则多见于50岁以上的老年人，双侧下肢常常同时发病。糖尿病性坏疽多为湿性坏疽，传播迅速，并伴有尿糖阳性、空腹血糖升高等症状。