西医治疗热射病的常规方法

治疗原则

对于体温过高的患者，我们的首要任务是迅速降低体温。也要纠正患者的水、电解质和酸碱平衡紊乱，积极防治休克和脑水肿等并发症。为了达到这一目标，我们采用多种冷却方法。

物理冷却方法

我们将患者安置在温度为２５℃的安静病房中，利用物理原理进行冷却。具体做法是在患者的头部、腋窝和腹股沟处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦拭全身，同时用风扇向患者吹风。对于四肢的冷却，如果患者需要全身浸泡在水浴中，我们会将水温控制在４℃，确保头部露出水面。但需要注意的是，在物理降温初期，由于体表受冷刺激，可能会导致皮肤血管收缩和肌肉震颤，这反而会影响散热甚至使体温上升。我们通常会采用药物与物理联合降温的方法。

药物冷却方法

目前我们主要使用氯丙嗪作为冷却药物。氯丙嗪能够控制下丘脑体温调节中枢，扩张周围血管以加速散热，同时放松肌肉减少肌肉震颤，防止体内过热。它还能减少细胞氧消耗，使身体更好地耐受缺氧状态，对抗组胺并防止休克。在冷却过程中，我们通常会与阿司匹林等药物联合使用。在降温过程中，我们必须密切注意患者的体温、血压和心脏状况。当肛门温度降至３８℃左右时，应立即停止降温以防体温过低导致虚脱。

合并症的防治

针对不同的患者群体，我们采取不同的防治措施。对于老年人和心血管疾病患者，静脉补液的速度不宜过快；对于有心力衰竭倾向的患者，我们会尽快使用快速洋地黄制剂；对于急性肾功能不全的患者，我们会严格限制水和钠盐的摄入，特别注意血钾的浓度；对于黄疸患者，我们会使用大量维生素Ｂ和Ｃ；对于昏迷患者，我们需要预防吸入性肺炎或其他继发性感染，因此会适当使用抗生素进行预防。

冷却疗法的应用

除了上述治疗方法外，我们还会采用其他冷却方法如用冷水浇水、头颈部放冰袋、用冰盐水灌肠等物理冷却法。对于药物冷却，我们会使用氯丙嗪１～２毫克／体重公斤进行肌肉注射或混合５％静脉注射在糖盐水中。我们的目标是提供全面而个性化的治疗方案，以确保每位患者都能得到最好的治疗效果。