动脉导管未闭的症状表现简述2025年

动脉导管未闭的症状因病变程度而异

轻度动脉导管未闭的患者可能毫无症状，而重度患者则可能出现一系列的症状。想象一下，当你劳累后，心悸如擂鼓般跃动，哮喘伴随着胸闷，咳嗽时甚至会有血痰咳出，这是动脉导管未闭在向你发出警告。更甚者，少数患者因生长发育受影响，体质明显不如同龄人。更为严重的是，部分患者的动脉内膜可能发生感染，引发动脉内膜炎。若是病情发展到晚期仍未得到治疗，后果将更加严重，如心力衰竭、肺动脉高压、皮肤呈现紫色（紫绀），甚至肺动脉或未闭合的动脉导管破裂出血，危及生命。

动脉导管未闭的特定症状

1. 最明显的体征是在胸骨左侧第二肋之间，可以听到如机器运转般的连续响亮噪声，这种声音几乎贯穿整个收缩期和舒张期。在收缩结束时，声音最为响亮，并伴有震颤，这种震颤会传导至左上胸和背部。个别患者的噪声最大位置可能位于第一肋或第三肋之间。值得注意的是，婴儿期患者如果伴有肺动脉高压或充血性心力衰竭，可能无法听到这种连续的噪声，因为主动脉和肺动脉之间的压力阶差发生变化，可能仅表现为收缩期噪声或无明显噪声。

2. 分流量较大的患者可能出现心脏浊音增大、心尖搏动增强等现象。还可能有类似于二尖瓣狭窄的舒张期杂音、肺动脉瓣增强或分裂的现象。这些杂音可能会被其他体征掩盖，不易察觉。患者还可能出现脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动以及周围动脉枪击声等体征。这些症状类似于主动脉瓣关闭不全的周围循环体征。

3. 少数并发肺动脉高压导致右向左分流的患者，可能仅表现为舒张期吹风样杂音（肺动脉瓣相对关闭不全）。这种情况下，患者的下半身症状会比上半身更为明显。

未闭合的动脉导管如果较厚，分流到肺动脉的血量较大，可能会导致肺动脉压力轻微增加。少数患者还可能出现血管阻力增加，导致明显的肺动脉高压。左右分流减少或发生右左分流，可能出现发绀（皮肤呈现蓝色或紫色）现象，右心室也会增大。这些症状都是动脉导管未闭的警示信号，需要及时就医诊治。