泌尿生殖系血吸虫病应该做哪些检查

在尿镜检查中，我们可见红细胞和白细胞的存在。通过24小时尿液或终末尿离心，我们可以在尿沉渣中发现血吸虫卵。通过粪便沉淀法有时也能发现虫卵的存在。

进一步通过膀胱镜检查，我们可以观察到膀胱容量的缩小以及膀胱粘膜血吸虫病的特异性变化。早期，卵粒沉积在膀胱粘膜下，分散在灰白色的颗粒中，这些颗粒如同沙粒一般，周围伴随着粘膜充血。每个颗粒都相当于一个以鸡蛋为核心的肉芽肿，而晚期的鸡蛋钙化则呈现出苍白的色彩。

除此之外，膀胱粘膜还可能呈现出毛玻璃或红斑充血的样貌。我们也可能观察到溃疡的出现，这些溃疡的边缘不完整，基底苍白，周围粘膜充血。可能会有肿瘤样肉芽肿的出现，它们呈圆形，有蒂或无蒂，颜色鲜红，容易出血，多发生在膀胱底部或三角区域。由于长期的慢性刺激，膀胱粘膜可能出现增生，如囊性膀胱炎、腺性膀胱炎、多发性血吸虫性息肉，甚至可能出现恶性变化。

膀胱颈挛缩变窄的状况也不容忽视，膀胱粘膜甚至可能形成小梁和假休息室，通常与膀胱结石相结合。在晚期，膀胱粘膜会增厚，呈现息肉样变化。输尿管开口可能会变得很小，或者扩张成洞。

对于诊断，我们可以选择膀胱镜取活组织检查。X线检查也是一个重要的手段。在平板电脑上进行KUB检查，我们可以观察到膀胱和输尿管的线样钙化，这是该病的特征性变化。当膀胱空虚时，钙化呈现宽度不同的横线样；而当膀胱充满时，则呈现蛋壳样钙化。输尿管的钙化常常与膀胱钙化同时存在，多见于输尿管下段，有时会影响输尿管的全长。

静脉尿路造影则常表现为肾显影缓慢和肾积水。输尿管可能弯曲、扩张，甚至像小肠一样粗，壁段或下段可能出现狭窄。在进行膀胱造影时，当血吸虫性肉芽肿或息肉样发生变化，我们可以看到不同大小的结节状充盈缺陷。膀胱容量缩小，输尿管可能出现反流。尿道造影则可能显示出尿道狭窄或尿瘘的状况。

血吸虫病对泌尿系统的影响深远且复杂，需要我们通过多项检查综合判断，以便为病人提供准确的诊断和治疗方案。