小儿肾性糖尿该怎么去鉴别

在探讨儿童肾性糖尿病之际，我们必须警觉那些症状与之相似而易混淆的疾病。为此，一些经验丰富的专家已经总结了一系列疾病，这些疾病经常与儿童肾性糖尿病在诊断时产生混淆。请仔细阅读并准确区分它们，以免陷入误诊的误区。

我们需要进行定性诊断。我们必须排除因高血糖引发的溢出性糖尿病以及非葡萄糖糖尿病。对于不同类型的糖尿病，例如果糖尿病、乳糖尿病、半乳糖尿病等，我们可以通过特定的试验如尿间苯二酚试验、盐酸二羧基甲苯反应以及上层分析来进行鉴别。

接下来，为了判断肾性糖尿病的严重程度，我们通常测定24小时的尿糖排泄量。这种方法在肾功能减退时可能无法准确反映肾糖尿病的严重程度，因为尿糖排泄量同时受肾小球滤过率的影响。更为精确的方法是计算葡萄糖清除率与肾小球滤过率的比值。这个比值越高，说明肾小管对糖的吸收功能越差。在O型肾性糖尿的情况下，这一比值接近1.0。

在病因诊断方面，继发性肾性糖尿病如范可尼综合征、勒韦综合征等疾病可根据其特有的临床表现进行诊断。对于原发性肾性糖尿病，如小肠葡萄糖吸收不良综合征，也需要根据独特的临床表现进行诊断。对于良性家族肾性糖尿病，家族史调查尤为重要。

还需要注意与糖尿病肾病进行区分。糖尿病肾病是在糖尿病糖代谢紊乱的基础上，出现肾小球硬化等特异性变化。除了糖尿病的典型症状如多尿、多饮、多食、高血糖、尿糖阳性、糖耐量异常等，糖尿病肾病还表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全等特点，预后较差。

类固醇糖尿病也是一种易混淆的疾病。这是由于长期大量使用肾上腺皮质激素导致的继发性糖代谢异常。在减少或停止肾上腺皮质激素后，糖代谢可以恢复正常。其预后与肾病理变化的性质有关，弥漫性比结节性糖尿病肾病更容易发展为尿毒症。

对于儿童肾性糖尿病及其易混淆的疾病，我们需要更加仔细地诊断。通过深入了解这些疾病的特性并进行适当的检查，我们可以避免误诊并确保患者得到正确的治疗。希望各位读者能仔细阅读并真正理解这些内容，以便更准确地进行诊断。