膈上食管憩室应该做哪些检查

在消化系统的奥秘中，有一个名为膈食管憩室的区域，它位于上消化道中。当我们在钡餐造影检查中发现这个区域的轮廓不规则，或是形状有所缩小，这可能是癌症的征兆。此刻，我们需要借助憩室冲洗液进行细胞学检查，以明确诊断。

关于膈食管憩室的钡餐造影检查，它的图像表现通常是在隔膜上方5-6cm处，位于食品管道右侧。这里的食管一侧壁会呈现圆形突出，开口可能狭窄或宽广，边缘光滑。由于食品的残留和密度的差异，憩室的体积可能会感染、坏死甚至穿孔。这项检查不仅能揭示憩室的具体位置、大小、憩室囊和憩室颈部的方向，还能展现食管腔的最大扩张以及局部食管壁缺损的长度。更重要的是，它还可以检测出与膈食管憩室相关的其他疾病，如食管神经肌功能障碍、食管裂孔疝等，其中膈食管憩室合并食管裂孔疝的情况最为常见。

内镜检查是另一项关键的检查手段。它不仅可以发现憩室内的炎症、溃疡、憩室癌和食管梗阻，如果病人有上消化道出血，内镜检查还能明确出血的来源。对于大型的膈食管憩室，可能会移位食管，因此在进行内镜检查时需特别小心。

膈食管憩室还可能引发一系列并发症，如溃疡、出血、自发性憩室穿孔等。在某些情况下，憩室出血可能非常严重，只有手术切除憩室后才能控制出血。憩室本身可能导致回流和误吸，误吸可能引发吸入性肺炎和肺脓肿。

值得注意的是，膈食管憩室也可能引发肿瘤，如纤维瘤、平滑肌瘤、鳞状癌等。长期的食物和分泌物积累或滞留、慢性感染以及憩室内物质的腐败可能促进憩室癌的发生。当食管钡餐造影显示膈食管憩室轮廓不规则或形状改变时，应及时进行食管镜检查以排除癌症的可能性。

为了进一步了解食管的功能状态，食管测压是一项有价值的检查。它有助于确定食管运动功能障碍疾病与隔膜食管憩室的关系，并可能帮助确定手术中食管肌层切口的长度，以缓解食管功能障碍。24小时的食管pH监测对于评估患者的反流症状也是非常重要的。根据监测结果，我们可以确定患者是否需要接受抗反流手术。

膈食管憩室是一个需要密切关注的区域。通过一系列的检查手段，我们能更深入地了解它的状况，从而制定出更为精确的治疗方案。