小儿原发型肺结核治疗前的注意事项

治疗肺结核的策略及其预后

针对肺结核的治疗，我们采取一系列化学治疗方案，以根除病原体并防止病情恶化。

一、化学治疗

对于轻度肺结核，我们单独使用异烟肼（INH），剂量为每日每公斤体重10-15mg，疗程持续一年。对于稍重的病情或者考虑有耐药菌感染的情况，我们会采用异烟肼与链霉素（Sm）的联合治疗方案。链霉素的剂量为每日每公斤体重20-30mg，使用期限为一个月至三个月不等，而异烟肼的治疗则会持续一年以上。如果病情较重，我们还会加入利福平（RFP）和吡嗪酰胺（PZA）进行治疗。利福平的剂量为每日每公斤体重10mg，使用期限为三个月至九个月不等。当肝功能出现异常时，我们会避免使用利福平和吡嗪酰胺，而采用乙胺丁醇（EB）进行治疗，剂量为每日每公斤体重10mg，疗程为六个月。

二、针对特殊病情的治疗

对于合并气管结核的患者，除了全身化疗外，我们还会采用雾化吸入的方式进行治疗。在雾化液中加入异烟肼和地塞米松，可以促进行气管粘膜炎症和水肿的吸收，改善呼吸道通气功能，促进淋巴气管瘘的愈合。对于因气管结核引起呼吸困难或大叶性肺不张的情况，除了雾化吸入外，我们还会使用泼尼松（强松）进行治疗。当气管淋巴结酪物突然破裂进入气管或支气管时，我们可以作为应急救援措施之一。

至于预后方面：

大部分的原发型肺结核患者预后良好。如果免疫力强并且治疗合理及时，病变可以在三到六个月后开始吸收。持续治疗一年或一年以上的人可以在两年内完全吸收并愈合。原发病变的愈合主要以钙化形式为主，钙化意味着病变至少已经存在六至十二个月以上。钙化是儿童结核病的特征之一。如果病情进展，可能会出现一系列严重后果，如结核性胸膜炎、原发病变扩大等。如果细菌通过血液传播，还可能导致粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等其他器官的病变。也有可能病变尚未完全吸收或硬结，但无活动症状，我们称之为静态病变。

肺结核的治疗和预后需要综合考虑患者的具体情况、免疫力和治疗策略。我们需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。