化脓性眼内炎治疗前的注意事项

生活百科 2025-03-17 17:22生活常识www.tangniaobingw.cn

治疗

化脓性眼内炎是一种可能迅速且严重地损害眼组织、影响视力功能的疾病。面对这一挑战,积极的治疗显得尤为重要。治疗策略包括药物治疗和必要的手术治疗。

药物治疗是主要治疗方式之一。在病原体诊断尚未明确的情况下,初步选择抗生素时,可根据可能的病原体进行。对于首次治疗,建议选择对革兰阳性球菌敏感的广谱抗生素,如林可霉素、先锋霉素和万古霉素等。若怀疑真菌感染,可考虑使用两性霉素B和达扶康。一旦病原菌被明确,将根据其药敏试验调整抗生素的使用。

给药方法的选择也是治疗的关键。全身用药是常用方法,但因其血-眼屏障,许多药物难以进入眼睛,因此主要用于防止炎症向眼外发展及控制内源性眼内炎的全身感染。球结膜下或眼球旁注射虽然难以渗入玻璃体腔,但对于眼前炎症特别是过滤泡沫或角巩膜伤口感染者仍有一定作用。滴眼药水则主要用于眼前感染。而玻璃体腔注射直接将有效剂量的抗生素注入玻璃体腔,是治疗眼内炎最直接有效的方式。

手术治疗中的玻璃体腔穿刺注射也是重要的一环。在早期的实验研究中,Sallmann成功将青霉素注入眼睛治愈了实验性葡萄球菌性眼内炎。经过大量的实验研究,不少抗生素被证实可以安全注入玻璃腔。

需要注意的是,在手术治疗过程中,应严格控制注入眼部的药物种类及剂量,避免对眼组织造成严重损害。如果需要使用两种药物,最好分别注射。手术时应固定针头,避免运动造成的晶状体或视网膜损伤。

预后

眼内炎的预后与多种因素有关,其中术后或创伤后眼内炎的预后与病原体的毒性密切相关。例如,由蜡样芽孢杆菌、铜绿假单胞菌、链球菌引起的眼内炎预后较差,而由表皮葡萄球菌痤疮短杆菌引起的眼内炎预后通常较好。患者的视力预后与治疗是否及时正确密切相关。早期快速有效的药物治疗结合玻璃切割手术,已经使一些之前视力无望恢复的患者恢复了一定的视力。即使面对毒性较低的病原体,如果不进行有效的治疗,仍可能导致视力丧失。

化脓性眼内炎的治疗需要综合考虑各种因素,采取及时有效的措施,以最大限度地保护患者的视力功能。

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