急性肾小球肾炎应该做哪些检查

男性儿童常见的急性肾小球肾炎，病情各异，需通过一系列检查进行准确诊断。

尿常规检查是重要的一环。在镜下，可以观察到红细胞数量明显增多，尿沉渣检查显示红细胞遍布全视野。尿液中还可能含有颗粒管、红细胞管、肾小管上皮细胞、白细胞以及尿蛋白。这种尿常规变化可能会持续几个月。尿液中可能出现纤维蛋白降解产物(FDP)。

接着，血液测试也不可忽视。正色素性贫血常见，血红蛋白通常在100g/L至120g/L之间。这主要与水钠潴留、血液稀释以及尿毒症程度等有关。白细胞计数可能正常或增加，特别是在急性血液沉积期，增加得更快。肾功能检查可能显示急性肾小球过滤率(GFR)下降。部分患者可能出现氮质血症，血液BUN、Scr升高。还可能出现高钾血症、稀释性低钠血症、高氯酸血症和血浆蛋白增加。如果尿液少、无尿或急性肾功能不全，氮血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱会更加明显。肾小管功能在此病中略有变化。

还需要进行细菌学和血清学检查。未接受抗生素治疗的患者中，约有半数咽部或皮肤脓痂分泌物中可检测到A族溶血性链球菌。血清抗链球菌溶血素“O”(ASO)的滴定度也会升高。

对于病情严重的患者，如存在水肿和大量蛋白尿，还需要进行血生化检查，以确定是否存在低蛋白血症和高脂血症。这包括确定血浆总蛋白、白蛋白/球蛋白比、血胆固醇、三酰甘油和脂蛋白的水平。

为了排除其他潜在疾病，如系统性红斑狼疮，还需要检测抗核抗体，包括抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体等。

通过腹部X线平片检查，可以发现肾影正常或增大。胸部X线照片可能显示心脏正常或轻微增大，并伴有肺充血现象。

以上检查方法有助于准确诊断男性儿童急性肾小球肾炎，为治疗提供重要依据。