慢性心包炎有哪些表现及如何诊断

在深缩窄性心包炎的双重侵袭下，身体的反应尤为明显。

（一）症状层面：

疲劳后的呼吸困难，仿佛是缩窄性心包炎为患者敲响的警钟。这一症状往往标志着疾病的早期阶段，其背后的原因是心脏出血量相对固定，无法适应活动时相应的增加需求。随着病情的进展，胸部积液和腹水的涌现，使得隔膜上升，肺部充血，呼吸困难的症状在休息时便会出现，甚至严重时需坐立呼吸。腹部因腹水和肿胀的肝脏压迫而出现胀感。除此之外，患者还可能经历疲劳、胃肠道功能减退、头晕、虚弱、心悸、咳嗽、上腹痛以及全身水肿等症状。

（二）体征方面：

1. 心脏本身的表现：听诊时，心脏的声音可能正常或略有增加，但心尖搏动减弱甚至消失。心音显得轻而远，这背后的原因是心脏活动受到限制，排血量减少。肺动脉瓣成分的第二个心音有可能被加强。在胸骨左缘第三至第二心音之后，四肋间处可能听到一个短暂的舒张早期额外声音，被称为心包敲击声，这与急性心包炎引发的心脏压塞相似。心率通常加快，心律则以窦性为主，也可能出现各种异位心律，如过早搏动、心房颤动以及心房扑动等。

2. 心脏压力的表现：颈静脉怒张、肝肿大、腹水、胸积液以及下肢水肿等症状的出现，都是心脏舒张受阻的体征。由于心脏出血量减少，肾脏对水和钠的潴留，血容量增加，静脉回流受阻，静脉压升高，导致这些症状的产生。值得注意的是，缩窄性心包炎的腹水出现要早于皮下水肿，这与一般的心力衰竭有所不同。

此疾病的症状与体征，如同一场与身体的较量，不断地挑战着患者的身心。了解这些症状与体征，有助于及早发现疾病，为治疗争取时间，为生命争取希望。