小儿洋地黄中毒治疗前的注意事项

（一）治疗

临床思维指南如图一所示。在急诊情况下，我们需根据不同病情进行相应治疗。

1. 病人情况严重

对于室性纤颤，立即进行心肺复苏或电除颤。心外起搏器是抗心律失常药物的选择之一。在洋地黄中毒的情况下，首先进行皮试，阴性后使用5%右旋糖酐进行内静脉点滴。以下是使用洋地黄的适应症：

当每公斤体重进入0.3mg时。

当的血浆药物浓度超过一定范围时，伴有严重的心律失常。

出现血流动力学异常。

高血钾症状出现时。

中毒症状迅速恶化时。

对于全心力衰竭和严重心动过缓，需要进行心肺复苏，并使用阿托品或起搏器进行治疗。

对于其他心律失常，大伦丁可阻止由洋地黄毒性作用引起的室性心律失常。当出现这种情况时，可考虑使用普拉洛尔（心得宁）治疗室性期前收缩。

对于高钾血症，可使用高糖和胰岛素以避免钙的影响。

2. 病人情况稳定

如果病人误服药物1小时内，可以进行催吐和洗胃，并使用活性炭进行吸附。对于慢性液透析或腹膜透析，包括血液透析和腹膜透析，但要求患者保持清醒状态。

对于低钾血症，轻度患者可以口服氯化钾，而严重心律失常者需在心电监护下观察静脉滴氯化钾溶液。一旦心律失常消失或出现高钾血症心电图，应立即停止注射钾。患有高钾血症和肾功能衰竭的患者应避免使用静脉钾。对于三度室传导阻塞或接近三度室传导阻塞的患者，禁止氯化钾静滴，以避免钾离子紊乱。必要时可使用手动起搏器。

（二）预后

如果能及时发现并采取相应措施，病情预后仍然良好。但如果未能及时发现或误认为心力衰竭未纠正，并继续或增加剂量，可能会导致中毒甚至死亡。及时有效的治疗是至关重要的。