颈部创伤的急救

颈部创伤治疗的特点在于其涉及颈部呼吸道、消化道、大血管等重要部位，可能导致严重的后果，如大出血、窒息、瘫痪和昏迷，甚至快速死亡。

一、急救措施：

颈部损伤急救的首要任务是缓解呼吸道阻塞，停止大出血。对于呼吸道的穿透伤害，需要立即处理，以减少感染和瘘管的形成。

1. 解除呼吸道堵塞：应立即解除勒吊、血肿压迫气管等状况，清除气管内的阻塞物，必要时进行紧急气管切开术，同时给氧。对于内出血，若表现为咳血，也应进行气管切开术。

2. 停止大血管出血：在紧急情况下，可以拇指直接压迫血管骨干、颈总动脉或分支出血点。例如，可以侧胸锁乳突肌、环状软骨平面，用手指向第六颈椎横突压迫颈总动脉，以减少出血。也可以使用纱布直接填塞伤口，压迫止血，然后用不环绕颈部的胶带固定。

二、治疗原则：

1. 气管损伤：如因呼吸困难、血液和气泡从伤口喷出而导致窒息，必须快速缝合气管破口。若伤口小（如刺伤、枪弹伤），应确保气管伤口的气体能溢出，避免皮下气肿和纵膈气肿。

2. 颈部大血管损伤：动脉损伤多见于颈总动脉，出血猛烈，患者可能很快死亡。如伤口小，血液不能流出，可能形成大血肿，压迫气管导致窒息。治疗时，应首先暴露血管，然后进行修复，如端端吻合或血管移植。对于颈总动脉的损伤，年轻人一般不会有严重后果，但老年人则可能有较高的偏瘫或死亡风险。

3. 食管损伤：食物和唾液可以从伤口流出，导致颈部皮下气肿。如伤口较大，应禁食，并扩创修复食道伤口，采用双层内翻缝合。术后需做空肠或胃造瘘。

颈部创伤治疗需要综合考虑呼吸道、消化道、大血管等多个方面的因素，急救与治疗措施都至关重要，以确保患者的生命安全。