小儿嗜血流感杆菌肺炎应该做哪些检查

血象检查显示，白细胞计数可能出现减少或增加，范围在(20-70)×109/L，其中多数在(1.5-2)×109/L，同时淋巴细胞相对或绝对升高。这是疾病的重要线索之一，需要我们密切关注。

在病原学检查方面，实验室的涂片找细菌以及特殊Hi培养基的培养是关键。痰检查是最常用的方法，通常需要连续两次或以上的痰培养结果才能确诊。对于流感嗜血杆菌肺炎，血液或胸积液的阳性结果更具诊断价值。对于婴儿，由于他们不易咳痰，可以使用消毒导管吸出支气管分泌物进行培养。乳胶微凝对流免疫电泳技术已用于快速检测嗜血流感杆菌肺炎的抗原。

在细菌抗原检查环节，由于流感嗜血杆菌是上呼吸道常见菌群，因此诊断呼吸道Hib感染时不宜使用鼻咽标本进行抗原检测。更准确的检查方式是通过获取鼻窦穿刺液、气管支气管提取物、支气管肺泡灌洗液等标本材料进行检测。由于这些标本的获取较为困难，因此常用血尿标本进行检查。

血清学检测也是重要的一环。通过ELISA等方法测定b型多糖荚膜抗体，以及通过放射免疫法确定Hib多糖抗体，或者间接使用ELISA方法测定Hib的特异性抗OMP的IgG、IgM等，可以协助诊断Hib感染。

至于分子生物学检查，应用DNA分子杂交技术和PCR技术，可以特异性、敏感性高地检测临床标本中的流感嗜血杆菌DNA。X线胸片可以显示支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段的实际变化。下叶肺部常常受累，也可能出现弥漫性支气管肺炎或毛细支气管炎，并可能伴随胸腔积液。在肺炎吸收后，甚至可能形成肺大疱。

对于流感嗜血杆菌感染的诊断，我们需要结合多种检查结果进行综合判断。从血象到病原学检查、细菌抗原检查、血清学检测再到分子生物学检查，每一步都为我们提供了宝贵的信息，帮助我们深入了解病情，为治疗提供准确的依据。