老年椎基底动脉供血不足有哪些表现及如何诊断

重要的病症表现包括突发性眩晕、恶心、呕吐，伴随耳鸣和听力减退。眩晕往往发生在头部快速转动或姿势变化时，患者可能会感受到旋转、漂浮或摇摆的感觉，下肢软弱无力，站立不稳，甚至地面移动或倾斜的感觉。眩晕的持续时间不一，可能持续几分钟、几小时甚至几天。视力障碍在约四成患者中显现，症状包括视力模糊、丧失、复视、幻觉或黑蒙等。

如果脑干或小脑受到损害，患者还可能出现眼球震颤、共济失调、平衡障碍等症状。还会出现吞咽困难、构音障碍和交叉瘫痪等严重症状。少数患者会有猝倒发作，迅速转身时下肢突然无力而倒地，但意识清晰，能在几秒或几分钟后自行站立，这可能与脑干网络结构的缺血有关，导致肌肉张力突然下降。

除此之外，患者还可能出现偏头痛、记忆力减退和精神异常等症状。由于椎动脉周围附着大量交感神经节后纤维，椎基底动脉供血不足的椎动脉颈椎病患者常伴随自主神经功能障碍，出现胃肠道、呼吸和心血管系统症状。病变侧的Horner征阳性，表现为颈部疼痛、后枕部疼痛以及颈部活动受限等症状。

对于诊断椎基底动脉供血不足，以下检查具有参考价值：屈颈试验，患者端坐，低头屈颈靠近胸部，30秒内出现头晕、头胀症状为阳性；伸颈试验，端坐头后仰，过度伸颈使面部和额头水平，30秒内头晕加重或头痛为阳性；转颈试验，端坐伸颈或屈颈，左右转颈45度以上，观察颈部转向哪侧时出现头晕、头胀症状，阳性者多为缺血灶侧。

这些症状和体征的详细描述，有助于医生准确诊断椎基底动脉供血不足，为患者提供有效的治疗方案。面对这一病症，我们应该保持警惕，及时进行检查和治疗，以期早日恢复健康。