强心苷中毒症状

当我们谈论心律失常，实际上是因为某些药物过度使用而引发的心律异常。这类药物可能导致负性心律、心动过缓以及心肌过度收缩等问题。而缓慢性心律失常往往源于迷走神经的过度兴奋。至于室性心动过速及室颤，那是因为强心苷药物使心房肌和心室肌的有效不应期缩短，使得这些心肌组织的异位兴奋性增强。

一、强心苷中毒的具体表现

1. 心脏反应：

（1）快速型心律失常：这是强心苷药物中毒时最常见的反应，尤其是室性早搏，它约占心脏毒性发生率的1/3。

（2）房室传导阻滞：除了迷走神经兴奋性提高外，还与ATP酶高浓度有关。细胞失钾导致静息膜电位变小，使零相除极速率降低，从而引发传导阻滞。

（3）窦性心动过缓：中毒后，心率可能降至每分钟60次以下。

2. 胃肠道反应：这是最早的常见症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐和腹泻等。剧烈的呕吐可能导致钾的流失，从而加重中毒反应。

二、应对强心苷中毒的方法

1. 立即停药：一旦出现中毒的先兆，应立即停止药物使用，并监测血药浓度以尽早发现中毒。

2. 补充钾元素：强心苷中毒常伴随低钾症状。即使血清钾水平正常，细胞内也可能缺钾。无论血清钾水平如何，都应适量补充钾，但需注意避免过量。

3. 补充镁：镁是ATP酶的激动剂。当缺镁时，钾不能进入细胞内。对于顽固性的低钾，即使经过补钾治疗仍无效，很可能是因为患者缺镁。补充镁后，中毒症状通常会迅速消失。补充镁还有助于纠正心力衰竭并增进食欲。除非患者存在高血镁症，否则均可考虑补镁。肾功能不全、神志不清和呼吸中枢受抑制的患者在补镁时应特别谨慎，以防加重昏迷和诱发呼吸停止。

强心苷药物的使用需要非常谨慎，以避免中毒带来的严重后果。一旦出现中毒症状，应立即采取措施进行处理，以确保患者的安全。