室间隔缺损术后注意事项有哪些

核心提示：针对心脏中的复杂缺陷，特别是室间隔缺损，手术修复既需精确又需细致。面对可能被右室肌肉电缆覆盖的缺陷，手术者如同探索迷宫一般寻找真正的缺损部位。这种缺损有时难以辨识，宛如隐藏在深处的多孔迷宫，但通过精确的手术切口，如左室冠状血管旁切口，我们可以揭开其真实面目。实际上，这些看似复杂的缺损往往可以通过补充剂进行修复。

在手术过程中，关键是要迅速找到缺损部位。手术团队必须熟悉各类缺损的解剖部位，对每一个细节都保持高度的警觉。当面对疑似孔洞时，手术者会用血管钳轻柔地探入，以确认是否进入左心室，同时还会留意三尖瓣的位置，确定缺损是否被其覆盖或部分覆盖。对于流入道与流出道之间的纤维膈膜，手术者会特别小心，避免将其中央的孔误认为是室间隔缺损而进行缝合。在这种关键情况下，明确三尖瓣的位置是手术的关键前提。

在修复干燥缺损和膜部缺损时，手术者会特别注意避免缝针损伤主动脉瓣。因为一旦主动脉瓣受损，可能会导致关闭不完全，进而影响心脏功能。特别是在修补膜部或其周围，以及隔瓣后缺损时，手术者会特别注意保护房室传导束，避免在缝合过程中对其造成损伤。

对于下缺损的修复，手术者会选择使用补片进行缝合。这是因为直接缝合可能会导致肺动脉瓣或主动脉瓣扭曲，进而影响其关闭功能。在缝合过程中，如果缺损上缘靠近肺动脉瓣环，手术者会采用特殊的缝合技术，确保瓣膜的功能不受影响。

对于那些被右室肌肉电缆覆盖的缺损，由于其形状复杂且难以修复，手术者会选择通过左室冠状血管的旁切口进行修复。由于心脏的传导束已分为许多小分支，因此左侧修复不会造成传导阻塞。左室的压力高于右室，这使得补充材料与室间隔紧密结合，不易留下孔隙。

在高位室缺乏并发性主动脉瓣脱垂的情况下，手术者会采取额外的措施进行矫正。对于老年人，瓣膜悬挂的效果可能不够彻底或持久，因此人工瓣膜移植可能是一个更好的选择。

补片的缝合方式可以选择完全连续缝合或间歇缝合，这取决于缺损的大小和位置以及手术者的判断。在整个手术过程中，手术者都会以极高的精度和专注度进行操作，以确保患者能够尽快恢复健康。