小儿碘缺乏病是由什么原因引起的

（一）病因

环境因素是导致碘缺乏的一个重要原因。在全球大部分地区，尤其是受冰川冲刷和洪水泛滥影响的平原，土壤中的碘含量普遍较低。人类活动对土壤的破坏，如过度砍伐和水土流失，也加剧了环境缺碘的问题。在我国，山区碘缺乏的情况尤为突出，坡度大、雨水冲刷等因素导致土壤中的碘流失。例如，黑龙江东北三江平原的缺碘状况可能与历史上的频繁泛滥和地下水运动有关。

饮用水中碘含量低也与碘缺乏的发病率密切相关。在西安、宝鸡、石泉、蓝田等地区，饮用水碘含量较低，导致甲状腺肿发病率较高。

除此之外，胎儿期碘摄入不足会直接影响胎儿的生长发育。孕妇如碘摄入不足，会导致血浆中无机碘离子浓度降低，进而影响甲状腺产生T3、T4的数量。这使得胎盘通过T3、T4的传递无法满足胎儿的需求，中枢神经系统的发育首先受到影响。

饮食因素也是加重碘缺乏的重要因素。土壤中碘的缺乏会导致植物性食品中碘含量不足，而低蛋白饮食会影响碘的吸收和利用。某些食物成分如葡萄糖硫苷棉豆苷、硫氰酸盐等可抑制碘的有机化过程或抑制甲状腺摄取碘化物。钙磷含量高的食物也会阻碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。

药物因素也不可忽视。硫脲类抗甲状腺药物等药物可干扰酪氨酸碘化过程，引起甲状腺肿。

（二）发病机制

碘作为甲状腺激素的合成原料，其生理功能通过甲状腺素的作用得以表现。碘促进身体生长，在儿童发育期间，碘供应不足可延迟身体各方面的生长和性发育。甲状腺激素参与能量代谢，提高身体的基本代谢率，促进物质的分解代谢，产生能量，维持基本的生活活动，保持体温。甲状腺激素影响脑神经细胞的生长、迁移和树突的发育，对神经系统的发育至关重要。孕期碘摄入不足可能导致胎儿中枢神经系统发育障碍。垂体的正常生理功能取决于甲状腺激素的支持和保证，如甲状腺激素合成释放不足，可能导致垂体分泌促进甲状腺激素(TSH)过多而导致甲状腺组织增生、腺体肿大。

长期持续的碘缺乏会导致甲状腺组织从补偿到病理损伤的转变。当碘缺乏导致甲状腺激素水平降低时，垂体分泌TSH增加，刺激甲状腺滤泡上皮增生。长期持续或反复发生这种情况就会导致弥漫性甲状腺肿。