小儿慢性粒细胞白血病应该做哪些检查

在慢性期，外周血象呈现出轻度贫血的状况，同时粒细胞数量明显增加，伴随着左移现象。这些粒细胞的计数在（8.0～80）×109/L之间波动，平均计数为25×109/L。当计数超过50×109/L时，涂片分类的细胞在各个阶段都能见到，但尚未完全成熟的粒细胞比例不超过15％。嗜酸和嗜碱粒细胞的绝对值也有所增加，同时可见嗜酸和嗜碱双染细胞。血小板数量也有所增加，接近500×109/L。象则呈现出高度增生的状态，以粒度为主要的增生来源。在各个阶段都可以看到细胞的存在，其中以中晚幼粒细胞和杆状核粒细胞为主。原始幼稚细胞的比例小于5％，而嗜碱和嗜酸细胞则比较常见。纤维化并不明显，但有脂质沉积的组织细胞与高雪细胞和海蓝细胞相似。

进入加速期后，粒细胞数量开始下降，但原始和幼稚细胞的比例却显著增加。血小板数量也呈现下降的趋势。这个时期的患者中，有50%会发展为急性白血病，另外约45%则会逐渐发展为增生异常综合征。象中原始幼稚细胞的比例超过30%，这是急变的主要特征。在加速期，原始加速期幼稚细胞的比例在5%～30%之间。过氧化物酶（POX）的阴性率达到60%～70%，通过单抗作表面抗原检测可以发现幼稚细胞也含有少量的巨核、红色和单核细胞。部分患者的急变会向淋巴系发展，多为前B细胞型，极少数为T细胞型。少数病例还表现出双克隆或多克隆表型的特点。

在幼年型中，外周血象呈现出严重贫血的状况，同时网织红细胞增多，白细胞计数也有特定的范围。象则没有特殊的形态学异常，但可以看到中性成熟粒细胞明显增生，而红系和巨核系则有所减少。

在细胞遗传学方面，Ph1染色体阳性以及到染色体阳性bcr/abl融合基因（P210）是这一病症的重要特征。在急变期，会出现新的染色体变化，如Ph1复制、8-三体、19-三体、17q异构等。常规胸部X线片检查、B超检查以及必要时进行的CT检查都是重要的诊断手段。通过X线平片检查，可以观察到胸部是否伴有纵隔增宽和肺门淋巴结增大等现象。而在腹部B型超声或CT检查中，可以发现一些病例存在不同程度的肾脏、肝脏浸润性病变和腹部淋巴结肿大。当骨浸润时，骨扫描会显示异常的浓缩灶。

这一病症的表现多样且复杂，需要综合各种检查手段进行准确诊断和治疗。希望通过深入的理解和生动的描述，能够帮助大家更好地了解这一疾病。