新生儿黄疸需要做哪些检查

在诊疗黄疸新生儿的过程中，我们需要深入了解诸多细节。我们会详细询问家长关于妊娠史、胎次、分娩过程、输血经历、父母血型以及感染、用药、家族病史等与胎儿状况密切相关的内容。喂养方法和尿便颜色也是不可忽视的细节，这些细节信息对于诊断新生儿黄疸至关重要。

一、体检环节

黄疸程度：新生儿的皮肤状况是观察黄疸程度的重要窗口。由于新生儿血红蛋白水平较高，肤色通常呈现红色，这使得黄疸的观测更具挑战性。但通过轻轻按压前额、胸部、腹部、手、脚等部位的皮肤，我们可以更清晰地观察黄疸的程度。如果黄疸主要分布于面部和躯干，通常属于生理性黄疸。若黄疸扩展至四肢、手、足，胆红素水平可能超过256.5μmol/L（15mg/dl），则考虑为病理性黄疸。

黄疸颜色：通过观察黄疸的颜色，我们可以初步判断黄疸的类型。未结合胆红素升高为主的黄疸通常呈桔黄或金黄色；而结合胆红素升高为主的黄疸则呈暗绿色或阴黄。

伴随症状：不同类型的黄疸可能伴随不同的症状。溶血性黄疸可能伴有贫血、肝脾肿大、出血点、水肿和心力衰竭等症状。感染性黄疸往往伴随着发热和中毒的迹象。而梗阻性黄疸则可能伴有肝肿、大便色淡和尿黄等症状。

胆红素脑病：严重黄疸可能导致胆红素脑病，表现为反应迟钝、精神抑郁、厌食等症状。随后可能出现肌肉张力先降低后增加，容易刺激、大声尖叫、呼吸困难等反应。

黄疸消退时间：对于母乳性黄疸，消退时间可能延迟，长达3个月甚至更久。

二、辅助检查

血清胆红素测定：通过这一检查可以明确是否有黄疸以及黄疸的严重程度。大多数病例中，主要是间接胆红素升高，如果直接胆红素也升高，则可能伴有胆道梗阻或肝细胞损伤。

为了进一步明确病因，我们还会进行以下检查：

血红蛋白、红细胞形态和网织红细胞计数：这些检查有助于了解贫血的类型和原因。

血型及Coombs试验：这些检查有助于诊断溶血性黄疸的病因。

血液培养或其他病原学检查：对于感染性黄疸，这些检查有助于明确感染的病原体。

肝功能检查：这一检查对于评估肝脏状况和诊断其他可能的肝脏疾病至关重要。

在诊疗过程中，我们始终保持高度警惕，全面评估新生儿的状况，以期做出准确的诊断和治疗方案。