小儿烟酸缺乏病有哪些表现及如何诊断

在早期阶段，烟酸缺乏的症状可能并不明显，患者可能会出现厌食、嗜睡、眩晕以及四肢烧灼感和麻木。随着病程的进展，皮肤、消化道和神经系统可能会出现相应的症状。特别是当夏日强烈的阳光照射时，典型症状更容易发作，甚至可能被热辐射和皮肤物理性损伤所触发。

皮肤症状可能缓慢或突然发生。当暴露于强烈的阳光或经历摩擦后，皮疹便会显现。最初，暴露部位会出现对称性的红斑，与阳光斑极为相似，轻微病例很容易错过诊断。这些红斑逐渐演变，两周后皮肤可能变厚，伴随头皮屑和色素沉着的加深。界限分明的手腕皮肤与周围健康皮肤相映成趣，犹如手套般鲜明。同样的变化也可能发生在脚和下肢，呈现对称性或在颈部周围。婴儿的主要病例常发生在臀部和尿布接触的区域。红斑有时也可能出现在阴囊、阴唇和肛门周围。一些病例可能会形成像烫伤一样的水泡，在破裂后容易继发感染。慢性病例或反复发作的患者可能会出现皮肤变厚、角化过度、裂缝和老茧等现象，常见于膝盖、肘部、脚跟等部位。

除了皮肤症状外，烟酸缺乏还可能引发消化道症状。常见的包括食欲不振、口腔炎、舌炎、恶心、呕吐和腹泻等。早期阶段，舌尖和两侧边缘会肿胀，舌乳头也会肿胀，整个舌头呈现鲜红的牛肉色，最终可能萎缩并出现舌上皮脱落现象，即所谓的地图舌。口腔黏膜溃疡、牙龈肿胀和腹泻也是常见的症状。

神经系统症状也可能随之而来。患者可能会先出现易怒、睡眠不安的情况，逐渐发展为精神抑郁、注意力不集中、情绪变化无常、定向消失、失眠、妄想，甚至精神和神经的完全混乱或痴呆。患者还可能经历畏光、颜色、噪音异常味觉、手脚烧灼、麻木、瘫痪等周围神经炎症状。神经症状不一定与皮肤症状同时出现。

大多数患者可能患有大细胞性或正常细胞性低色素性贫血，这是由于胃酸减少所导致的。通过铁或烟酸的有效治疗可以缓解症状。这种疾病常常伴随着其他营养缺乏性疾病的结合。通过保持对典型临床症状如舌炎、口腔炎的警惕，直到典型的皮肤症状、精神症状和不规则腹泻的出现，结合实验室检查的特点以及治疗反应，我们可以对烟酸缺乏做出清晰的诊断。及时给予大量的尼克酸或尼克酰胺并改善饮食，可以有效缓解症状。