股骨头骨骺骨软骨病的临床表现

股骨头骨骺软骨病是一种隐匿性病症，病程漫长，主要症状包括髋痛和跛行。

在早期，症状并不明显，可能只有患肢无力的感觉，长途行走后可能出现无痛跛行。腹股沟、大腿前内及膝盖等部位可能会出现疼痛。

随着病情的进展，股骨头坏死的程度逐渐加剧。髋关节疼痛变得明显，伴随肌肉痉挛和患肢短缩。其中，涉及的肌肉主要是收集肌肉和髂腰肌肉，臀部肌肉和大腿肌肉也可能出现萎缩。髋关节的活动范围会受到不同程度的限制，特别是外展和内旋活动。

到了晚期，疼痛等症状逐渐缓解甚至消失，关节活动恢复正常，但可能会遗留外展和旋转活动受限。

关于股骨头缺血坏死的分类，存在多种方法，如Catterall、Lioyd-Roberts、Salamon、Salter-Thompson及Herring等分类方法。这些分类的目的是为了更好地理解病变程度并选择适当的治疗方法。无论哪种分类方法，都是基于X线表现来进行的。

为了便于理解和掌握这些分类标准，可以进行如下如果股骨头骨骺的范围小于一半或只有一小部分，则为Ⅰ类型；如果累及超过一半，则为Ⅱ、Ⅲ类型；如果全部累及，则为Ⅳ型。Salter-Thompson分类则根据股骨头骨骺坏死的显性期（活动期）关节软骨下骨折的范围来进行。

接下来，重点介绍两种常用的分类方法：

首先是Catterall分型。该方法结合病理变化和X线表现，将股骨头坏死分为四型。每一类型都有其特定的病理表现，对临床选择治疗和判断预后具有指导意义。这种分型方法已被临床医生广泛接受和应用。

另一种是股骨头外柱分类，由Hering在1992年提出。该方法将股骨头骨骺分为内、中、外三个柱状区域，并根据外柱受累程度将病情分为三型。该病的早期诊断非常重要，及时诊断和治疗与儿童的预后密切相关。

当5~10岁的儿童出现髋部疼痛、跛行症状持续数周时，应考虑患此病的可能性。最早期的X线表现是关节囊肿和股骨头轻微向外移位。应仔细对比两侧的X线片，并定期复查。一旦骨骺密度发生变化，即可确诊。放射性核素扫描和骨压测定等也有助于早期确诊。

股骨头骨骺软骨病是一种需要密切关注和及时治疗的病症。通过深入了解其症状和分类方法，可以更好地理解病情并选择适当的治疗方法，从而为患者带来更好的预后。