韦格纳肉芽肿性巩膜炎治疗前的注意事项

在治疗WG（未详细说明疾病名称，下文统称为WG疾病）的过程中，我们面临着严重的生命威胁和并发症风险。对于此类患者，治疗方案与结节性多动脉炎性巩膜炎患者相似。核心治疗策略是联合使用糖皮质激素和细胞毒性免疫抑制剂。特别重要的是，不能忽视免疫抑制剂的使用，因为单纯依赖糖皮质激素可能会导致器官功能不可逆的损伤。

环磷酰胺（CTX）是最有效的细胞毒性免疫抑制剂，对于活动期但病情稳定的患者，推荐口服CTX，剂量为1～2mg/(kgd)。在此过程中，需要密切监测白细胞计数。对于病情急剧恶化的患者，如出现中枢神经系统血管炎、严重肺部受累伴低氧血症等情况，可静脉注射CTX 4mg/(kgd)，连续三天，之后调整为低剂量口服。病情缓解后，需持续使用CTX一年，然后逐步停用，期间需定期检查复发情况。

使用CTX的也不能忽视糖皮质激素的作用。糖皮质激素如泼尼松的常用剂量为1mg/(kgd)，可采取一次性或分次口服。两个月后，剂量逐渐减少，最终停用。过去，WG疾病被视为一种致命性疾病，但现在使用上述治疗方案后，大多数患者的病情可以得到缓解，缓解率高达90％。必须强调，如果医生仅选择非甾体抗炎药（NSAID）进行治疗，而不使用细胞毒性免疫抑制剂，患者的病情可能会从局部发展至全身性播散性发病，最终导致WG疾病的各种并发症。单纯使用NSAID药物治疗是不够的。

对于坏死性巩膜炎有穿孔倾向或已穿孔的患者，可进行巩膜加固手术。伴有边缘性溃疡性角膜炎的患者可通过冷冻眼组织移植进行治疗。伴有前葡萄膜炎的患者需进行散瞳治疗。

至于预后方面，未经治疗的WG患者病情会迅速恶化并导致死亡，尤其是肾功能受损的患者。当肾病发生时，平均存活时间为五个月，一年死亡率高达82％，两年死亡率更是达到90％。通过全身糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗，93％患者的病情得到缓解。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

最后要强调的是，每个人的治疗体验和效果可能会有所不同。有些人通过针灸治疗脱发取得了显著的成效，头发终于变得浓密。也有人尝试按摩治疗脱发，但效果并不明显。在治疗过程中需要根据个人情况选择合适的方法并坚持不懈。